官建文 (鹰潭市余江区人民医院儿科，江西 鹰潭 335200)

小儿呼吸道肺炎支原体感染主要是由不卫生的生活习惯引起的一种疾病，同时与患儿自身的免疫系统功能有关，通常表现为刺激性干咳、咽痛、发热等。小儿呼吸道肺炎支原体感染的病程较长，恢复较慢，若不能及时就医，就可能会延长病程，加重对多系统多器官的损害。目前，临床上多采用退热、氧疗、雾化、补液、抗感染等手段治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染。阿奇霉素作为半合成的大环内酯类抗生素，具有良好的杀菌作用，可在一定程度上控制感染，常被运用于小儿呼吸道肺炎支原体感染的治疗中。但有学者提出[1]，单独使用阿奇霉素治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染时，难以呈现显著的抗炎效果。有学者[2]认为，孟鲁司特钠是一种口服的白三烯受体拮抗剂，其改善气道炎性反应作用良好，将该药物与阿奇霉素联合治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染，能够快速控制临床症状。基于此，本文就孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染的临床疗效及对免疫功能指标的影响进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料:选择2019年1月～2021年3月期间我院收治的小儿呼吸道肺炎支原体感染患儿作为研究对象，共86例，采用随机数表法将其分成两组，即对照组(43例)与观察组(43例)。纳入标准：①符合《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)》[3]中关于小儿呼吸道肺炎支原体感染的诊断标准；②经CT、胸部X片、病原菌检测等诊断确诊为小儿呼吸道肺炎支原体感染。排除标准：①伴有腹痛、皮疹等症状；②合并肺脓肿、肺结核等。对照组男18例，女25例；年龄为2～12岁，平均(6.23±1.59)岁；病程为3～15d，平均(7.16±2.03)d。观察组男17例，女26例；年龄为2～11岁，平均(6.15±1.47)岁；病程为3～16d，平均(7.22±2.05)d。两组的一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法:两组均接受止咳、退热、水电解质调节等治疗。对照组采用阿奇霉素(生产厂家：辉瑞制药有限公司；国药准字：H10960167；规格：0.1 g*6 s)治疗，10 mg/(kg·次)，1次/d。观察组在阿奇霉素的基础上采用孟鲁司特钠(生产厂家：杭州默沙东制药有限公司；国药准字：J20130047；规格：4 mg*5 s)治疗，4 mg/次，1次/d。两组均连续治疗14 d。

1.3观察指标与疗效评定标准：对比两组治疗前后免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3(C3)、补体C4(C4)]、肺功能指标[第1秒最大呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速值(PEF)和用力呼气50流速(MEF50)]、治疗总有效率。其中，免疫功能指标采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行检测，肺功能指标采用FGC-A肺功能测试仪(生产厂家：济南好来宝医疗器材有限公司；型号：FGC-A)。

疗效评定标准：显效：胸片和血常规检查均正常，体温恢复正常，阳性体征消失；有效：胸片和血常规检查均正常，体温基本恢复正常，刺激性干咳、咽痛、头痛、肺部啰音等症状明显改善；无效：未达到以上标准或者咳嗽次数增多，相关临床症状加重。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4统计学分析：此次研究所得数据均应用SPSS22.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后免疫功能指标对比:治疗前，两组的IgA、C4、IgM、C3比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组的IgA、C4、IgM、C3均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后免疫功能指标对比

2.2两组治疗前后肺功能指标对比:治疗前，两组的FEV1、FVC、PEF、MEF50比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组的FEV1、FVC、PEF、MEF50均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后肺功能指标对比

2.3两组的治疗总有效率对比：观察组的治疗总有效率为93.02%，高于对照组的74.42%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组的治疗总有效率对比[n(%),n=43]

3 讨论

小儿呼吸道肺炎支原体感染是儿科中常见的一种呼吸系统疾病，发病时，患儿可出现高热不退、咳嗽不止等症状，如果久治不愈就可能会损伤脑部与肺部，需及时接受血常规、C-反应蛋白、支原体、衣原体等检查并采取相应治疗措施，控制疾病进展。

在小儿呼吸道肺炎支原体感染患儿中，以往临床除了进行止咳、退热、水电解质调节等治疗外，还予以阿奇霉素。阿奇霉素不仅可以杀灭多种肺炎支原体，还可以杀灭厌氧菌、沙眼衣原体、脲原体等，其杀菌效果良好。但有学者[4]认为，通常情况下小儿呼吸道肺炎支原体感染的病变范围较广，阿奇霉素的作用机制较为单一，部分病例单一使用的效果欠佳。据相关资料[5-7]显示，孟鲁司特钠具有良好的免疫损伤修复作用，将孟鲁司特钠与阿奇霉素联合治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染能够更好地改善患儿的临床症状。本研究结果说明，采用孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染，能够增强患儿的免疫功能。孟鲁司特钠与阿奇霉素均具有一定的抗菌作用，并且孟鲁司特钠还能够控制机体的免疫亢进水平，两者联合使用能够相互协同、相互促进，提高机体免疫能力，消灭外来入侵物[8-9]。本研究结果说明，采用孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染，能够增强患儿的肺功能。孟鲁司特钠作为特异性白三烯受体拮抗剂可通过其抗体抑制白三烯多肽的活性，增加血管通透性，缓解气管收缩情况，从而可以弥补阿奇霉素的不足，改善肺功能[10]。本研究结果说明，采用孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染，能够提高临床疗效。以阿奇霉素的抑菌作用为基础，充分发挥孟鲁司特钠的改善肺组织内气道及血管周围的炎性浸润作用与控制机体的免疫亢进水平作用，能够在最大限度上减轻患儿肺部所受的损伤，控制感染，提高两者的总体治疗效果。

综上所述，采用孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染，能够增强患儿的免疫功能与肺功能，提高临床疗效。