杨璞　诸葛远莉

食积是因幼儿暴饮暴食、饮食过多，食物不能被正常消化，积存留滞于胃肠，导致脾运失司、胃失通降所引起的一种常見病证。需要指出的是，食积不但可以单独出现，也常在感冒、泄泻、发热、咳嗽、疳证中合并出现。其主要表现是不想吃饭、腹胀、腹痛，甚至恶心、呕吐，又或腹泻，抑或便秘。食积是民间的通俗叫法，中医一般称之为食滞证、积滞证。预后一般较好，也有少数患儿食积日久，迁延失治，脾胃功能严重受损，导致营养和生长发育障碍，形体日渐羸瘦，可转化成疳证，也就是西医所称的营养不良。

小儿食积多因脾胃功能失调所致。一方面因为脾弱，有的孩子脾胃功能先天不足，后天喂养不当，长期体弱多病、药物服用不当损伤脾胃等，极易导致小儿脾胃损伤。脾气不足，运化能力失常，易形成食积。另一方面，儿童的新陈代谢旺盛，很多孩子胃口很好，但饮食不加节制，脾胃便易受损伤，形成食积。

第一，避免乳食不节。宝宝的三餐应按时定量，饮食均衡，避免挑食。家长要帮助孩子养成良好的进食习惯，吃饭时不要看电视、玩手机、玩耍等，以免影响孩子吃饭时的注意力。这会降低食物对大脑的刺激，使消化液分泌减少，胃肠蠕动也相应减弱，影响胃肠对食物的消化吸收。家长要以身作则，自己更不要在孩子面前这么做。此外，很多孩子吃饭时要么狼吞虎咽，要么磨叽。进食时间不宜太短或过长，以20～30分钟为宜。

第二，避免喂养过度。家长不能走入“孩子能吃是好事，多吃点长身体”的喂养误区。因为食物摄入过多，尤其是过多摄入各种高脂肪、高蛋白食物，会加重脾胃负担，影响消化吸收，易形成食积。要少吃零食，即使是儿童零食，多吃也可造成盐、糖摄入过多，影响胃口。要避免大量进食生冷、肥腻、坚硬的食物，这些食物容易损伤小儿脾胃，引起食积。

第三，避免脾胃受凉。中医认为，小儿的背部、腹部、足部一定要注意保暖。若腹部受到寒邪侵袭，会损伤中阳，导致脾胃运化功能失常，水谷失于腐熟运化而形成食积。

1.保和丸。主要成分有山楂、六神曲、仙半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子。可消食导滞、理气和胃，适用于脾胃积食引起的脘腹痞满、胀痛、嗳腐吞酸、恶心、呕吐、呃逆、大便溏稀等症状。

2.枳实导滞丸。主要成分有大黄、枳实、六神曲、茯苓、黄连、黄芩、白术、泽泻等。可清热去湿、消食导滞，适用于脾胃积食、湿热中阻出现的脘腹胀痛、大便秘结、下痢、腹泻、小便短赤等症状。

3.木香槟榔丸。主要成分有木香、槟榔、青皮、陈皮、黄连、黄檗、大黄、莪术、香附等。有行气导滞、荡涤积热的作用，也有理气、消积导滞的作用，适用于脾胃积食导致的脘腹痞满、胀痛，或下痢赤白，伴有里急后重、大便秘结或者大便黏滞不爽等症状。

4.人参健脾丸。主要成分有人参、白术、甘草、山药、莲子、白扁豆、木香、当归等。可健脾益气、消食和胃，通常用于脾胃虚弱、饮食积滞造成的面色暗淡、消化不良、食欲不振、腹胀、肠鸣、腹泻等症状，也可以用来补气健脾、和胃消食。

5.香砂和胃丸。主要成分有木香、砂仁、陈皮、厚朴、香附、枳壳（麸炒）、广藿香、山楂、六神曲、麦芽等。可健脾开胃、行气化滞，对脾胃虚弱、饮食积滞引起的食欲不振、脘腹胀痛、吞酸嘈杂、大便不调等症状有一定疗效。

6.健胃消食片。主要成分有太子参、陈皮、山药、麦芽（炒）、山楂。太子参、山药可以健脾益气，陈皮可以行气导滞，具有运脾健胃的功效，山楂、麦芽可以消食化积。主要用于治疗因脾胃积食所致的不思饮食、脘腹胀满、嗳腐酸臭、消化不良等症状。

7.舒肝和胃丸。主要成分有厚朴、苍术、陈皮、甘草、半夏、枳壳、槟榔等。可健脾和胃，用于治疗脾胃积食导致的脘腹胀痛、呕吐吞酸、食滞不消等。

对于症状较轻的食积患儿，可以在儿科医师指导下对证选用药膳。

1.山药粥。鲜山药100克，大米50克。山药洗净切片，与大米同煮为粥。空腹食用，每日2次。功能健脾消食。适用于脾虚患儿，表现为消化不良、不思饮食、大便稀溏等。

2.胡萝卜粥。胡萝卜250克，大米50克。胡萝卜洗净切片，与大米同煮为粥。空腹食用，每日2次。功能宽中下气、消积导滞。适用于小儿积滞、消化不良，以实证为主。

3.白萝卜莲子粥。白萝卜250克，莲子（带心）10克，粳米50克。白萝卜洗净切块，带心莲子洗净，与粳米共入锅内，加水适量。大火煮沸，改小火慢炖。待莲子熟烂，便可起锅。空腹食用，每日2次。功能清热、宽中、下气。适用于食积夹热证，表现为消化不良、口舌红绛、大便干结、睡眠较差等。

4.薏米小米粥。薏苡仁20克，小米50克。薏苡仁、小米同煮为粥。空腹食用。功能健脾消食、除湿。适用于小儿不思饮食、四肢乏力、肢体略浮肿、大便黏腻等。

5.鸡内金散。鸡内金适量。将鸡内金焙干研粉，每次2—3克，温开水送服。功能消食化积、健脾止泻。适用于小儿疳积、遗尿等。

6.健脾消食蛋羹。山药15克，茯苓15克，莲子15克，山楂20克，麦芽15克，鸡内金30克。共磨成粉，每次取5克，加入2枚鸡蛋，打散，蒸熟，加入酱油调味服食。功能养胃消食、健脾养神。适用于小儿食积等。

第一招：捏脊疗法

施术时患者的体位以俯卧位或半俯卧位为宜，务使卧平、卧正，以背部平坦松弛为目的。

手法一：用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持肌肤，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻动，拇指向前推动，边捏边向项枕部推移。

手法二：手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指桡侧部对合，挟持肌肤，拇指在前，食指在后。然后拇指向后捻动，食指向前推动，边捏边向项枕部推移。

捏脊操作时如果感觉比较疼，可以在捏脊前轻揉脊背，慢慢适应。捏脊时要注意保暖，避免受凉，捏脊后注意补充水分。若脊柱部位的皮肤有外伤或感染，不适合捏脊;饭后不宜立即进行捏脊，需休息两小时后再进行;伴有高热、高血压、心脏病或有出血倾向者应慎用此法。

第二招：掐揉法

食指、中指、无名指、小指的第一指间关节横纹处是四横纹。小儿食积时，用掐一下、揉三下的方法，掐揉小儿四横纹处50下，可清热散结、化积消食。

第三招：分推腹阴阳

沿小儿肋弓做八字分推，边做边向下移动，到肚脐时，改做横推，每次推150～200下。可通行中焦之气，有助于脾胃运化。

第四招：揉中脘

中脘位于肚脐与胸剑联线的中点处，每次用手掌根旋转按揉50下。有助于养护脾胃。

第五招：耳穴按摩推拿

家长可取患儿内分泌、皮质下等耳穴进行按摩，以促进消化、调理脾胃。还可顺时针按揉患儿腹部的中脘穴、神阙穴。