□ 洪伊敏 HONG Yi-min 贺婷 HE Ting 袁勇 YUAN Yong 马永奥 MA Yong-ao

为进一步提升医保基金使用效率，2020年10月国家医疗保障局办公室印发了《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》，提出“将统筹地区医保总额预算与点数法相结合，实现住院以按病种分值付费为主的多元复合支付方式”，并在71个统筹地区内开展医保支付方式从按项目付费转向以预算为重心的总额预算管理的改革试点工作[1]。面对医保支付制度的改革，如何实现医院运营的平稳过度成为了各大医疗机构高度关注的问题，与此同时，如何保持公立医院公益性、落实急危重症及疑难复杂疾病的救治、发展医学技术及人才培养等也是公立医院改革的重点方向及核心任务[2]。为此，各地医疗机构陆续开展绩效改革，将绩效管理作为明确引导员工努力方向、客观评价员工劳动价值、有效提升员工工作积极性的重要手段[3]。

广东省中山市自2010年起实施按病种分值付费制度，至今已有十多年的实践经验[4]，并于2016年12月同步实施取消药品及卫生材料加成的政策。本研究以中山市一所大型公立综合医院为对象，探讨在医保支付制度改革过程中实现平稳过渡，保持医院公益性以及救治急危重症和疑难复杂疾病为重点的功能定位等问题。医院于2017年6月起全面开展绩效管理改革，运用关键绩效指标法，结合平衡计分卡形式，建立了涵盖学科建设、质量安全、工作效率、经济运营、患者满意度多维度的综合绩效评价体系，引导医护人员关注诊疗工作绩效。……