□ 陈振宇 CHEN Zhen-yu 陈方亮 CHEN Fang-liang 陈波 CHEN Bo

药品集中采购是省、市、自治区统一招标采购以有效降低药品费用的政策，在前期的实践中，药品集中采购规范了医疗机构与药企间的购销行为，减少了药品流通的中间环节，起到了减轻患者用药负担和控制医保机构费用支出的作用。由于药品招标、采购、使用环节涉及多方利益，只招不采、二次议价、医保无相关配套政策、配送商和药企的回款周期得不到保证等问题已经严重制约了药品集中采购政策的执行，特别是有些企业为了提高利润，避免有效的投标竞价，不断变换规格，导致药品品种、规格、剂型越来越多，淡化了市场的竞争机制，阻碍了药品价格进一步下降，以及招采药品的使用。

为了进一步降低药品价格，减少医保资金支出，推进医保药品支付标准全覆盖，医保药品集中带量采购应运而生，将药品的招标、采购、使用、医保资金垫付和结算、企业的回款进行有效整合，让中选企业的药品采购数量和资金回款周期得到保证，投标各方形成竞争，中选企业的药品价格大幅下降。表1对两种药品价格进行对比。

表1 恩替卡韦分散片和奥美拉唑肠溶胶囊的价格分析

要弄明白药品有如此降价幅度的原因，首先要了解药企的投资盈亏平衡基本模型：QP=CvQ+Cf式中，Q为产量，P为价格，Cv为单位产品可变成本，Cf为固定成本。药企的固定成本主要由厂房、设备、技术等前期投入组成，它是企业的主要成本，也是沉没成本。不管生产不生产药品，或生产多少药品，已投入的固定成本是无法改变的。……