胥丰恺，王 琳，卢春来，古 杰，祝巧良，杨蕙沁，程 涛，林宗武，葛 棣

复旦大学附属中山医院胸外科，上海 200032

肺癌是全世界发病率最高、死亡率最高的实体型恶性肿瘤［1］。随着胸部CT在体检中的广泛应用，肺癌的检出率逐年提高［2］，双侧多原发肺癌的检出率也随之升高。自1975年Martini和Melamed首次制定鉴别同期发生的双侧多原发肺癌与肺转移病灶的标准［3］以来，根治性手术切除双侧病灶已被证实能为早期双侧多原发肺癌患者带来显著的生存获益［4-5］。患者预后主要由最高分期的主病灶决定［6］。

目前，双侧多原发肺癌的手术策略仍存在一些争议，包括手术切除范围、同期或分期手术，以及分期手术之间的间隔时长，而这些因素显著影响围手术期并发症的发生率，且影响患者预后。既往研究［6-8］着重关注手术方式、切除范围等，而很少涉及分期手术间隔时长。

因此，本研究根据肺切除术后肺功能下降水平，结合肺结节在随访过程中进展情况，分析不同间隔时长分期手术的安全性和有效性，为探讨双侧多原发肺癌分期手术间隔时长的选择提供证据。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入2008年1月至2019年1月在复旦大学附属中山医院1年内接受分期手术切除双侧多原发肺癌的121例患者。排除首次手术后随访中发现新发病灶的患者，排除二期手术与一期手术间隔期间出现肿瘤复发或转移的患者。所有患者病理诊断均为恶性肿瘤或癌前病变［非典型腺瘤样增生（AAH）］。各病灶病理TNM分期按美国癌症联合委员会第8版标准重新分期［9］。……