史良凤，苏怡倩，王传杰

1.复旦大学附属金山医院内分泌科，上海 201508

2.复旦大学附属金山医院康复医学科，上海 201508

维生素D是一种甾体类化合物，在人体正常生理过程中起重要作用，可以调节钙和磷酸盐代谢，维持骨骼健康［1］。维生素D又被称为免疫调节激素，在不同的非骨骼途径中发挥特殊作用，而血清25-羟维生素D水平低与多种免疫相关疾病的发生相关［2-3］。

Graves病（Graves’ disease，GD）是一种自身免疫性疾病，发病机制较复杂，细胞免疫和体液免疫均参与其中［4］。既往研究［5］证实，CD4＋Th2细胞能诱导促甲状腺激素（TSH）受体结合抗体的产生，是导致GD发生发展的一个重要免疫因素。而Th17和Treg细胞是近年发现的CD4＋Th细胞新亚型，Th17/Treg细胞比例失衡可导致免疫紊乱及免疫疾病的发生［6］。有研究［7］发现维生素D可抑制Th17细胞增殖，而甲状腺细胞核内存在维生素D受体，且GD患者存在较严重的维生素D缺乏［8］。因此，本研究探讨初发GD患者进行外周血1,25-二羟维生素D干预后，Th17、Treg细胞占比及两者比值的变化，为临床GD的进一步诊治提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2020年1月至2020年12月复旦大学附属金山医院收治的新发GD患者30例，选择同期于我院进行健康体检且年龄、性别相匹配的健康者30例为对照组。纳入标准：（1）有甲状腺毒症临床表现；（2）血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）升高，TSH下降；（3）甲状腺弥漫性肿大；（4）促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性。排除标准：（1）年龄小于18岁或大于70岁；（2）伴有系统性结缔组织或其他自身免疫性疾病（如1型糖尿病、白癜风、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎等）；……