多枚平行支架重建弓上分支全腔内修复主动脉弓部疾病的手术疗效分析

2022-07-08郭宝磊符伟国郭大乔史振宇董智慧

中国临床医学 2022年3期

郭宝磊，符伟国，郭大乔，徐欣，陈斌，史振宇，董智慧，严诚

1.复旦大学附属中山医院血管外科，复旦大学血管外科研究所，国家放射与治疗临床医学研究中心，上海 200032

2.上海浦东复旦大学张江科技研究院，上海 201203

3.复旦大学附属中山医院放射科，上海 200032

主动脉弓部疾病是血管外科医生面临的一类极富挑战性的疾病。研究［1-2］报道，传统开放手术治疗的死亡率和神经系统并发症高达29%和18%，高危患者中该并发症更高。随着腔内技术和介入器具的不断发展，胸主动脉腔内支架修复术（thoracic endovascular aortic repair，TEVAR）已逐渐代替传统开放手术，成为主动脉扩张性疾病的主要术式。但累及弓部分支的复杂主动脉疾病仍然是临床上的治疗难点，主要原因是支架近端锚定区不足。

近年来，开窗技术、平行支架技术、分支支架等重建弓上分支技术在一定程度上拓展了近端锚定区，解决了一部分累及主动脉弓部的疾病［3］。但由于各种技术的局限性，并未在临床广泛开展。平行支架技术最早作为一项紧急补救技术用于TEVAR术中挽救左锁骨下动脉血运而逐渐应用于临床［4］。该技术操作相对简单，逐渐被应用于开放手术高危的主动脉弓部疾病患者。本中心前期对TEVAR联合多枚平行支架技术重建弓上分支修复主动脉弓部疾病进行探索，现将结果报告如下。