张沥文，吴雨潇，聂宇昕，吕文律，朱博文，金 是，沈子妍，李 芳，刘 红，方 艺*，丁小强

1.复旦大学附属中山医院肾内科，上海市肾病与透析研究所，上海市肾脏疾病临床医学中心，上海市肾脏疾病与血液净化重点实验室，上海市血液透析质量控制中心，上海 200032

2.复旦大学附属中山医院内科基地，上海 200032

肾小球新月体形成是严重肾小球损伤的标志，可发生于多种原发性和继发性肾小球肾炎患者。其中广泛的肾小球新月体形成（通常大于50%）是急进性肾小球肾炎的主要病理特征。多项研究［1-2］提示，新月体是肾脏不良预后的预测因子。2017年，新月体评分被免疫球蛋白A（immunoglobulin, IgA）肾病（IgAN）分类工作组纳入IgAN牛津分型［3］。

然而，目前尚缺乏针对肾活检中新月体及数量的治疗决策［4］。因此，探寻评估新月体形成患者的不良预后风险的新型预测指标，对于筛选目标患者，从而早期进行积极干预有重要意义。甲状腺素（thyroxine,T4）是甲状腺激素的主要转运形式，其游离形式在细胞中被脱碘酶转化为游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine, FT3）后发挥调节机体能量代谢和蛋白合成，刺激组织生长、成熟和分化的作用。已有研究表明，非自身免疫性原发性甲状腺功能减退症常发生于慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者［1］，而甲状腺激素替代疗法对CKD亚临床甲状腺功能减退患者肾功能具有保护作用［2］。

本研究纳入伴新月体形成的CKD患者，评估FT3/FT4比值与估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）下降 50%、肾脏替代治疗或死亡风险之间的相关性，进而探讨FT3/FT4比值对伴新月体形成CKD患者的预后的影响。……