梁 亮 ，董 行 ，罗荣奎，丁 莺 ，周建军 ，曾蒙苏 *

1.复旦大学附属中山医院厦门医院放射科，厦门 361015

2.复旦大学附属中山医院放射科，上海 200032

3.上海市影像医学研究所，上海 200032

4.复旦大学附属中山医院病理科，上海 200032

作为消化系统常见恶性肿瘤，胰腺癌2018年全球新发病例达458 918例［1］，胰腺导管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC）是其最常见的病理类型，恶性程度较高。由于缺乏有效的治疗手段，患者预后大多较差，5年总生存率仅约7%［2］。目前，胰腺癌治疗前的影像学评估主要基于病变形态、周围结构侵犯和远处转移等，无法充分反映胰腺癌的生物学特性，因此对治疗方案的选择、疗效和患者生存质量造成影响［3］。

研究生物学标志物是了解胰腺癌生物学行为的有效手段［4］。SMAD4基因是PDAC最重要的抑癌基因之一，其缺失导致肿瘤更具侵袭性，与肿瘤的发展及疗效、预后不佳密切相关［5-7］。不同SMAD4基因表达患者的复发模式不同，SMAD4缺失者更易发生远处转移，而表达SMAD4者多为局部侵犯［8-9］。因此，明确PDAC患者SMAD4基因表达对胰腺癌个体化精准诊治具有重要的临床价值。

临床发现病变时，仅10%～30%的胰腺癌符合可手术切除条件［10-12］。而非手术活检常难以获得满意的胰腺癌组织标本，且无法完整反映肿瘤的生物学特性和异质性。近年来兴起的影像组学技术能挖掘常规医学影像中蕴含的深层数据，从中提取并定量分析高通量数据，在肿瘤生物学行为评估方面更有优势［13］，且可以发现肉眼无法识别的肿瘤特征［14］。以往研究［15-17］基于CT图像和纹理分析，发现影像组学特征与胰腺癌患者生存情况及组织病理学等有一定相关性。……