梁 煜，高鸿翔，单禹华，谢晨捷，徐 敏，顾 松

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心普外科，上海 200127

肝母细胞瘤（hepatoblastoma，HB）是一种罕见的恶性肿瘤，发病率为（1.5～2.0）/100万，发病年龄多为 3 岁以内，约占80%［1］。HB起源于胚胎发育过程中肝脏上皮多能祖细胞的异常分化［2］，组织学分类上，主要分为上皮型和上皮间叶混合型［3］。由于手术和辅助化疗手段的不断改进，HB的5 年总体生存率（overall survival，OS）从20 世纪 70 年代的 30% 提升至目前约80%［2］。

随着世界范围内临床和基础研究［4-5］的深入，已明确许多与HB 相关的预后影响因素，如甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）水平、诊断时年龄、PRETEXT分期及远处转移等，并发现越来越多可能影响HB患儿预后的危险因素［6-7］。乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）在多种肿瘤中升高，但由于其灵敏度和特异度较低，不能作为诊断和预后的判断标志物，而乳酸脱氢酶与白蛋白比值（lactate dehydrogenase to albumin ratio，LAR）作为一种新的肿瘤预后标志物逐渐被学者认识。

本研究对2011年1月至 2019 年 1 月首诊于上海儿童医学中心普外科的HB患儿进行回顾性分析，归纳患儿的临床特征、治疗及预后情况，探讨影响HB预后的危险因素，发现LAR是影响HB患儿预后的独立危险因素，可作为评估患儿预后的重要生物标志物，从而为术前判断HB患儿预后提供一定的参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象回顾性分析2011年1月至 2019年 1 月在上海儿童医学中心普外科接受诊治的120例HB患儿的临床资料。根据上海儿童医学中心危险度分层标准，分为标准危险组（n＝39）和高度危险组（n＝81），并采用不同的化疗方案。

纳入标准：（1）就诊于我院门诊HB患儿（年龄＜18岁）；……