陈章炜，卢淡泊，戴春峰，张亚琦，陈 傲，夏 妍，李晨光，姚 康，马剑英，钱菊英，葛均波

复旦大学附属中山医院心内科，上海市心血管病研究所，国家放射与治疗临床医学研究中心，上海市放射与治疗（介入治疗）临床医学研究中心，上海 200032

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者不仅可发生多种远期不良心血管事件（如心力衰竭、再次心肌梗死、心源性猝死等），而且在急诊冠脉介入治疗围手术期也易出现各种合并症（如无复流、心源性休克、心脏破裂等）［1-2］。既往关于冠脉介入术后肌钙蛋白变化趋势及峰值对心肌梗死患者预后影响的研究较多，但关于术前超敏心肌肌钙蛋白T（cTnT）水平与术中无复流相关性的研究则较少。本研究回顾性分析STEMI患者术前不同水平cTnT与介入术中无复流发生的相关性，以及相关危险因素。

1 资料与方法

1.1 研究对象纳入2013年1月至2015年2月复旦大学附属中山医院心内科完成急诊冠状动脉介入治疗的677例急性STEMI患者。纳入标准：（1）年龄＞18岁；（2）突发胸闷胸痛等症状，12 h内就诊；（3）急诊心电图明确为急性STEMI，并完成术前血清超敏cTnT检测；（4）具有急诊冠状动脉造影的指征（无需等待cTnT检查结果）；（5）签署知情同意书。排除标准：（1）就诊时间距离症状发作超过12 h；（2）冠状动脉造影排除冠状动脉急性闭塞导致的心肌梗死；（3）近1个月内植入冠脉支架，且出现急性支架内血栓；（4）外院首诊，已予抗栓、抗凝或溶栓等治疗；（5）冠脉介入术前已发生心源性休克、恶性心律失常、室间隔穿孔、心脏破裂等恶性并发症；……