卢其香

徐州医科大学附属沭阳医院肿瘤科，江苏宿迁 223600

随着肿瘤疾病发生率与致死率明显呈逐年增长趋 势，人们对肿瘤疾病的诊断与治疗工作关注度也不断提高[1]。肿瘤疾病属于比较复杂的全身性疾病之一，对此疾病的临床诊断治疗往往会涉及多个临床治疗科室，对于检测出患者疾病类型往往是在多学科相互协作的基础上对其进一步诊断，从而为患者临床治疗方案的制订奠定良好的参考依据[2-3]。为此多学科诊疗模式已然是临床治疗恶性肿瘤疾病的重要发展趋势，且在其中具有较高的临床价值[4]。多学科诊疗模式在多学科相互协作的基础上，为患者开展针对性、系统化的临床诊断治疗方案以及提供高水平、高质量的医疗服务，进一步帮助患者取得灵活的临床疗效。基于此，该文通过对2019年9月—2021年6月期间50名本科生肿瘤学临床实习教学过程中实施常规诊疗模式以及多学科诊疗模式，分析观察两种诊疗模式在其中的实际作用与意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取50名肿瘤学本科生为研究对象，2019年9月—2020年6月的肿瘤学本科生在临床实习教学过程中采取常规诊疗模式为对照组（n=25），男15名，女10名；年龄19~22岁，平均（20.64±0.65）岁。2020年9月—2021年6月的肿瘤学本科生在临床实习教学过程中采取多学科诊疗模式为观察组（n=25），男14名，女11名；年龄20~21岁，平均（21.03±0.26）岁，并且两组肿瘤学本科生性别、年龄等各方面基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组本科生在临床实习教学过程中实施常规诊疗模式，即课堂教学后学生在教师带领下通过查房、了解患者疾病情况、书写患者病历以及体检结果等方式对临床业务进行学习。

在此基础上对观察组本科生临床实习教学过程中实施多学科诊疗模式，具体内容如下。

①在临床肿瘤科科室主任带领下组织本科生进行讨论活动，并且肿瘤外科以及肿瘤内科等各个治疗科学均应该安排一名经验丰富的专家参与讨论活动，患者床位主要责任医生将患者病例的基本信息资料、影像学诊断资料以及病理学检查结果、诊断治疗整体环节等提前统一发放到多学科诊疗模式讨论小组的共用邮箱中，由本科生对资料自行下载阅读。

②多学科诊疗模式下的观察组学生在阅读资料过程中，应该结合自身所学的理论知识以及最新的研究进展资料等，对于患者情况提出自己的治疗措施以及治疗依据，可以有效地将自身理论知识和临床实践密切关联，在此过程中专家与学生均应该提前做好准备工作，有利于教学工作的顺利实施。同时如果情况允许的话，应该建立、健全影像学联合临床之间的学生交流活动平台，实现学生在临床教学实践过程中交流无障碍。

③在多学科诊疗模式下开展讨论活动过程中，床位管理医生应该首先汇报患者临床治疗史，并且告知患者在现阶段临床治疗过程中所出现的困难与问题，各个临床诊疗科室的专家应该结合自身专业的临床特点逐一发表自己对患者后续治疗措施改进意见以及建议[5-6]。并且观察组学生也应该发表自己的看法与观点，提出自己的困惑之处并寻找多学科专家的回答。学生在提出对患者疾病看法与观点的同时，教师以及专家应该对其进行引导，同时在此基础上还应该按照多学科专家所提供的意见改正自身诊断治疗过程中的不足之处，从而有利于加强对本科生自身思维能力的培养与锻炼[7]。在对学生进行点评过程中应该深入地讲授一些实际问题，鼓励与支持学生主动发表自己的看法与意见，从而有利于调动学生的思维能力。

④由于讨论组织者对研讨病例资料最终的讨论结果开展进一步的归纳与总结，并且对本科生在此过程中的所存在的问题与提出的建议对应地进行点评工作，得出此患者最后的临床治疗方案。在此过程中学生应该进行总结，并且进一步的加深巩固学习内容。在叮嘱学生提前准备好有关文件与材料过程中，应该叮嘱其对教学任务熟悉度，有利于在实际临床教学时发现问题，并且获取老师的帮助，一起加深对问题的认知程度，并且还可以一定程度上增加临床教学工作的质量与效率。

1.3 观察指标

两组肿瘤学本科生经过为期1个月的学临床实习教学后，对其集中开展闭卷考试，同时对其实施问卷调查来了解两组本科生对自身诊疗教学模式的满意情况[8]。①比较两组肿瘤学本科生各方面的成绩，其中主要包括基础理论知识成绩以及临床综合分析能力考试成绩，各方面的成绩总分均为100分，分数越高则表示患者对所学治疗的认知程度更好[9]。②比较两组肿瘤学本科生对诊疗模式的满意情况，主要涉及对疾病的认知情况、临床诊疗思维能力、调动学习兴趣、交流与表达能力以及学科新进展5个方面，各方面总分均为100分，当肿瘤学本科生对诊疗模式分数越高，则表明其对诊疗模式的满意度更高[10]。

1.4 统计方法

采用SPSS23.0统计学软件对数据进行分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异进行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肿瘤学本科生各方面成绩对比

对照组基础理论知识成绩为（85.46±17.54）分，观察组为（86.28±16.38）分，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但是在临床综合分析能力考试成绩上，观察组为（89.74±18.35）分，对照组为（77.63±16.05）分，前者明显优于后者，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组肿瘤学本科生各方面的成绩对比[（±s），分]

表1 两组肿瘤学本科生各方面的成绩对比[（±s），分]

组别对照组（n=25）观察组（n=25）t值P值基础理论知识成绩 临床综合分析能力考试成绩85.46±17.54 86.28±16.38 0.171＞0.05 77.63±16.05 89.74±18.35 2.472＜0.001

2.2 两组肿瘤学本科生对诊疗模式的满意情况

观察组肿瘤学该次生对诊疗模式的满意情况在各方面均明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组肿瘤学本科生对诊疗模式的满意情况对比[（±s），分]

表2 两组肿瘤学本科生对诊疗模式的满意情况对比[（±s），分]

组别对照组（n=25）观察组（n=25）t值P值对疾病的认知情况临床诊疗思维能力78.54±16.93 94.89±17.35 3.426＜0.001 74.36±17.28 91.92±16.89 3.648＜0.001调动学习兴趣 交流与表达能力74.69±17.25 85.38±16.31 2.316＜0.001 73.78±17.12 94.66±16.72 4.302＜0.001学科新进展73.63±17.19 87.74±16.83 2.997＜0.001

3 讨论

伴随着现代医学技术的不断进步与发展，人们对肿瘤疾病的认知程度也不断提高，并且临床治疗肿瘤疾病所采取的方式也更加多元化、多样化。采取多学科综合治疗的方式也是临床治疗恶性肿瘤疾病的一种有效方式，可以明显地解决单一临床治疗方式其中所存在的不足[11-12]。再加之患者个体所具备的生物学特点差异，即肿瘤疾病与身体等方面的不同，为此要求肿瘤科医生对肿瘤治疗方式的掌握度也明显提高，要求其在临床治疗肿瘤疾病患者过程中应该结合患者具体状况，选择对应的临床治疗措施，继而实现针对性、个体化、有效性的临床治疗目的[13-15]。多学科诊疗模式可以利用多学科在临床治疗中的优势之处，根据患者实际情况，对其制订出针对性、个体化的临床诊断治疗方式，最大限度地帮助患者取得最佳的临床疗效以及就医感受。所以在对临床肿瘤专科医生进行培养过程中，应该加强对其多学科知识综合性使用能力与水平培养力度，进而帮助其形成一个多学科诊疗的思维模式。

在对肿瘤学本科生临床教学实践过程中采取多学科诊疗教学模式，能够有效地帮助学生培养一个横纵向的思维模式，使其在对临床患者进行诊疗过程中的思路更加发散，有利于提高学生自身的诊疗水平与质量。在国外开展多学科诊疗教学模式依然是一种常态化发展趋势，尽管我国对其使用时间相对比较晚，但是多学科诊疗教学模式在临床终极的发展速度明显较快[16-17]。将多学科诊疗教学模式应用于疾病比较复杂或者危重的患者，具有明显优势，依然成为临床综合性、系统化治疗恶性肿瘤疾病临床疗效最佳的一种治疗方式[18]。在对肿瘤学本科生进行多学科诊疗教学模式教学过程中，通过对患者各方面临床治疗资料以及各学科专家对患者疾病所采取的临床治疗措施，及时纠正自身在对患者诊断治疗过程中所存的不足之处，并且做好对应的总结工作。此种教学模式可以有效地促进与培养学生自身的临床诊断治疗的思维模式，使其制订的诊疗方案更加符合临床实际。多学科诊疗教学模式在肿瘤学本科生临床教学实践过程中开展能够更好地培养学生的思维能力，促使学生可以主动积极地参与到患者疾病的诊断与治疗过程中，更加灵活地记忆相关知识的重点内容。此外学生在发表自己对患者疾病意见与看法的过程中，还可以一定程度上提高学生的表达能力以及交流能力。

综上所述，通过在本科生肿瘤学临床实习教学过程中实施多学科诊疗模式具有显著的临床应用价值与意义，可以更好地培养与发展学生对疾病诊治的思维能力，提高学生的主观能动性，通过交流加深认知疾病的程度与自身的诊治能力，并且还可以锻炼交流与表达能力等，为此值得在临床实习教学过程中推荐使用。