刘国华

目的：探讨留守经历在青少年心肺耐力水平与抑郁症状关联的调节作用。方法：2019年9月-12月对江西省上饶市某县（区）1964名13～17岁学生进行问卷调查和心肺耐力水平测试。以20米往返跑成绩为自变量，以抑郁症状评分为因变量，留守经历为调节变量，分析留守经历在青少年心肺耐力水平与抑郁症状关联中的调节作用。结果：广义线性模型结果显示，青少年心肺耐力水平与抑郁症状关联（β=-0.015，95%CI：-0.03～-0.004，P=0.036）。调节效应分析显示，留守经历在青少年心肺耐力水平与抑郁症状关联中具有一定的调节作用，调节效应显著（β=-0.02，P=0.040）结论：青少年留守经历在心肺耐力水平与抑郁症状关联中起到一定的调节作用。

抑郁症状普遍存在于青少年人群中，据有关研究显示，我国中学生（2017）抑郁症状检出率高达20.3%，而朝鲜族初中生则高达65.05%，同时青少年抑郁症状还呈现低龄化趋势，山东地区初一、初二年级学生抑郁症状检出率分别为40.5%和45.0%。

有研究发现，不良生活经历会容易诱发青少年抑郁症状的发生。留守经历作为不良经历，对青少年的心理健康造成不良影响，已经引起社会的关注。也有研究显示，体力活动有抗抑郁的效果，有氧活动是抑郁状况干预的有效手段。心肺耐力为抑郁程度提供风险预测，提高心肺耐力作为有氧运动达到的效果，其对抑郁状况的影响研究较少。心肺耐力值较高者焦虑症状和抑郁症状检出率相对较低。本研究旨在探讨留守经历这一不良经历在心肺耐力水平与抑郁症状关联中的调节作用，为干预留守经历的青少年情绪问题提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2019年9月-12月，采用分层整群抽样方法在江西省上饶市B县（区）抽取13～17岁中学生进行问卷调查和心肺耐力水平测试。抽取12所学校（县城、乡镇和农村各3所学校，包括高中、初中俩阶段）;在每所学校各年级整群抽取2班级，50人/班，人数不足的从邻近班抽取。在总人数中，被检出有留守经历的青少年，共计2168人，发放问卷2168份、回收2043份，回收率94.2%，有效问卷1964份，有效率为96.1%，其中男1022人（52.0%），女942人（48.0%）。调查对象纳入标准：因需进行心肺耐力的身体测试故本研究中的对象无心脏问题隐患者或心脏功能不全者，身体无缺陷或残缺，对本研究知情同意，并签署知情同意书。排除心肺功能不全或心脏问题隐患者、疾病、资料不全者。本研究经上饶师范学院体育学院伦理委员会批准（批号：20190601）。

1.2 研究方法

1.2.1 心肺耐力水平测试

采用20m 往返跑测试（20m SRT）来评价中学生心肺耐力。测试方案如下：饭后2.5小时后进行测试。测试由体育教师统一组织带领调查员培训后开始测量，在防滑平整的场地以直线距离用卷尺划线20米，并分5-7个道次，每组十人按道次进行测试。用20米卷尺准确测量，确定起始点位置后，摆放测试音乐器材，确保测试音频播放顺畅且音量清晰。起点和折返点均组织调查员管理及配有相应的措施，测试前均做好准备活动，告知学生测试方法和规则，并进行试听、每组学生均表示听到音乐中节点的提醒。20m SRT测验使用由日本文部科学省使用的测试音乐，即按照给定的音乐节奏（音乐中会提醒语音节点以示折返）进行间距20米的折返跑。当被测试学生跟不上语音节点，同时连续2次未达到20米限定折返距离折返点时，应作为测试结束，记录其成绩（每跑1次20米距离记录为1次数），单位为次。为保证每个成绩准确、有效。每组学生确保均是同班级、同性别学生。调查员12名分工分别记录测试成绩、监督被试者测试，以及测前示范与其余事项协助，及时准确记录每名学生的真实成绩数据。心肺耐力（CRF）筛查采用石秀挺、尹小检等20m往返跑成绩标准化对上海市随迁初中生心肺耐力合格率进行筛查。目前描述个体CRF状况首选指标仍是最大摄氧量，尤其是大规模群体性CRF测试中。评定儿童、青少年最大摄氧量的方式有直接法与间接法，20m SRT为间接法。

1.2.2 问卷调查

采用自编文件进行调查。在现场调查前进行预调查，对调查员统一培训。调查员说明调查目的和问卷填写的注意事项后，问卷由青少年自填。问卷包括一般人口学特征和抑郁症状评估等内容。一般人口学特征包括性别、年龄、独生子女情况、居住所在地、学校属性、留守经历、父母年龄、父母婚姻状况、父母文化程度、职业、家庭收入、家庭氛围等。问卷信效度较好，Cronbachα系数为0.84。抑郁症状评估流行病学调查用抑郁筛选量表（Patient Health Questionnaire，PHQ-9量表），该量表主要用于筛查抑郁障碍和评估抑郁症状严重程度，广泛地用于流行病学调查。该量表为自评量表，问卷共9个项目，0代表“完全不会”，1代表“几天”，2代表“一半以上的日子”，3代表“几乎每天”，9个项目累积总分为27分，0～4分为没有抑郁，5～9分为轻度抑郁，10～14分为中度抑郁，15～19分为中重度抑郁，20～27分为重度抑郁，因此在本研究中高于5分则认为具有抑郁风险。在当前研究中，该问卷的Cronbachα为0.85。

1.3 统计分析

使用EpiData3.0软件建立数据库。使用SPSS 19.0软件和Mplus7.4进行统计分析。在SPSS软件中，使用秩和检验比较不同人口学特征青少年抑郁症状发生情况;在控制其他相关变量后使用广义线性模型分析心肺耐力水平与青少年抑郁症状的关联。在Mplus软件中，以心肺耐力水平为自变量，以抑郁症状评分为因变量，以留守经历为调节变量分析留守经历在青少年心肺耐力水平与抑郁症状关联中的调节作用。检验水准α=0.05。

2 結果

2.1不同人口学特征青少年抑郁症状检出率比较

抑郁状况检出率为34.4%（675/1964）。不同人口学特征青少年抑郁状况检出率比较显示，不同性别（χ2=21.35，P<0.01）、年龄（χ2=58.18，P<0.01）、年级（χ2=63.71，P<0.01）、就读类型（χ2=11.60，P<0.05）、户籍类型（X2=15.88，

P<0.01）、留守经历（χ2=14.32，P<0.01）的青少年抑郁症状检出率差异有统计学意义（P<0.05），其家庭环境中不同父母职业及父母学历的青少年抑郁症状检出率差异有统计学意义（χ2=55.91，P<0.01;χ2=42.89，P<0.01;χ2=21.34，P<0.05;χ2=25.95，P<0.05）（見表1）。

2.2 青少年心肺耐力与抑郁症状的关联

以青少年抑郁症状为因变量，心肺耐力水平为自变量，在广义线性模型中进行关联分析。在未控制变量的模型1中，心肺耐力与青少年抑郁症状的关联（β=-0.02，95%CI：-0.03～-0.003，P<0.05）。在控制了性别、年龄、年级、就读类型、户籍类型、父母职业、父母学历、留守经历变量的模型2中，使用广义线性模型分析心肺耐力水平与青少年抑郁症状的关联（β=-0.02，95% CI：-0.027～-0.004，P<0.05）。（见表2）

2.3 留守经历在心肺耐力水平与青少年抑郁症状关联中的调节作用

以心肺耐力水平为自变量，以抑郁症状为因变量，以留守经历为调节变量进行调节效应分析。结果显示，留守经历在青少年心肺耐力水平与抑郁症状关联中具有一定的调节作用，且调节作用显著（β=-0.02，P=0.040）。（见表3）

3 讨论

本研究结果显示，青少年抑郁症状发生为34.4%，且不同性别、年龄的青少年抑郁症状有统计学差异，这与其他研究结果一致。抑郁症状在青少年时期是高发时期，是危害青少年身心健康和生命安全的严重的心理健康问题，留守经历作为不良的生活经历，不良的生活应激势必会对其健康造成一定的影响，及早进行预防及干预有利于青少年的适应和成长。13～17岁为初中高中阶段的青少年，学业压力巨大，处于生理青春期和心理阉割期，人际关系不平衡。侯金芹等发现，初中高中阶段青少年抑郁情绪呈线性增长，人际关系紧张及学业压力每升一个单位，抑郁即进入陡升状态。此外，不同父母职业及母亲学历和青少年抑郁状况检出率差异有统计学意义，这与其他研究结果相同。父母的职业与收入有正相关，其认知观念、态度、亲子关系、父母的社会支持等均会影响青少年的情绪状态。

本研究结果还显示，青少年心肺耐力与抑郁症状存在负相关关系，这结果与目前国内外多项研究结果一致。心肺耐力值较高者焦虑症状和抑郁症状指标得分降低。李婷婷等对4624名大学进行横断面调查研究，发现高强度大量运动与抑郁呈负相关。吴慧攀等研究也发现也认为青少年心肺耐力与抑郁呈负相关。心肺耐力是压力缓冲剂，心肺耐力值较高能够减少主观应激和抑郁综合征。疲劳综合征在面临中考、高考的阶段经常遇到，而心肺耐力值较高的人群出现疲劳综合征和抑郁症状较少，而且抗压能力较强。

本研究提示，青少年留守经历在心肺耐力水平与抑郁症状关联中起到一定的调节作用。留守经历尤其是农村留守，是对不利环境的被动接受塑造，会带来坚强、独立等一系列优秀心理品质，但也同时带来诸多问题，缺乏幸福感、畏惧感、亲情缺失感、孤独、抑郁、影响学校学习成就等。有研究指出留守经历的青少年心肺耐力低于无留守经历的耐力水平，且耐力水平低的人较易发生抑郁倾向。

青少年留守经历负相调节心肺耐力水平与抑郁症状的关联。有研究显示，梳理了身体活动对情绪的影响，有氧耐力和无氧耐力运动抗抑郁和缓解焦虑效果，着重脑神经机制，先后从神经递质假说、大脑可塑性假说、前额叶偏侧化假说和双模型假说解释了身体活动改善情绪抗抑郁的原因，并比较神经生长、基因对情绪的交互作用。持续的以心肺耐力训练为主的运动提供了特殊的宣泄途径。心肺耐力水平和抑郁症状呈负相关，留守经历起调节作用。综上所述，具有留守经历的青少年，心肺耐力水平和抑郁症状负相关效应显著，无留守经历的青少年，心肺耐力水平和抑郁症状程度负相关效应不显著，具有负向预测作用。应加强留守经历的青少年的心肺耐力训练，在最佳干预期及早预防或干预，为指导干预策略提供参考。

基金项目：江西省社会科学基金一般项目一一运动对农村留守儿童心理健康问题干预的研究（20TY14）。

（作者单位：上饶师范学院体育学院幼儿体育与留守儿童健康研究中心）