侯晓平

有些药服用了是不能随便停的，突然停药会使病情反复或加重。这种因为突然减量、停用某些药物造成的病情反复、加重，属于撤药反应，在医学上叫作“撤药综合征”。

在治疗心血管疾病的药物中，常见会发生撤药综合征的，就是“洛尔”类的β受体阻滞剂，比如美托洛尔、阿罗洛尔等。这些药也是降压药里的一大类，高血压患者经常用到。

在门诊值班时，一位48岁的女性患者说最近总感到心慌不适。问病史，患高血压三四年了，一直服用厄贝沙坦、阿罗洛尔，当血压控制得还不错时，就把阿罗洛尔停了。结果停药后不久就出现了心慌不舒服的感觉。

测其血压128/90毫米汞柱，心率100次/分。去做心电图，心率92次/分，图形正常。以前脉搏在60～70次/分，最近一般在80～90次/分。

这是典型的β受体阻滞剂撤药反应。还好不是冠心病、心绞痛的患者，否则麻烦就大了。

处理：恢复阿罗洛尔口服，监测血压、心率。高血压患者，静息心率要控制在每分钟80次以下。

什么是β受体阻滞剂撤药综合征？

β受体阻滞剂撤药综合征就是当患者用β受体阻滞剂治疗时，已经控制或者减轻的病情，由于药物减量或者停药而使疾病又逆转到治疗前的状况，或者更加严重、恶化。这时候，患者可能出现某种或者多种症状表现，如血压升高、心跳加快或者心律失常，心绞痛加重，甚至可能发生猝死。

为什么会发生β受体阻滞剂撤药综合征？

这是因为原来药物抑制、阻断β受体的作用突然减弱或消失了，被抑制、阻断的交感神经作用又恢复了。交感神经兴奋，血管紧张素系统也兴奋，导致血压升高、心跳加快等。因此病情就会反复，甚至更加严重。

不仅β受体阻滞剂会出现撤药综合征，很多药物突然减量或停用时也可能会发生撤药综合征。最常见的是激素类药物，长期使用皮質激素的患者，减量、停药都是要很小心的，否则就会出现病情反复。还有抗抑郁焦虑药物，突然减量、停药也会发生撤药综合征，有时候情况非常严重。

撤药综合征是可以预防的

吃了药不是不能停，只是要注意停药的方法。像β受体阻滞剂这类药物，减量、停药的过程一般要在2周以上，才能避免、减少撤药综合征的发生。有些抗抑郁焦虑药物、激素类药物，撤药的过程有时候需要更长时间。

为了用药安全，患者服药一定要遵医嘱，不要自行减量，尤其不能突然停用。