陈曦

从去年10月开始，陈婶发现一向勤快、开朗的陈叔有些不对劲。一开始走路磕磕绊绊，没有什么障碍物也会摔倒，后来又开始丢三落四、健忘，人也变得有点不爱说话，他自己也说不清楚是怎么回事。

陈婶让陈叔到当地医院检查一下，经过初步检查，当地医院表示陈叔的症状非常像老年性痴呆，建议其到上级医院进行详细检查。

竟是脑子里水太多？

浙江大学一院神经外科主任医师郑杰胜接诊了陈叔，郑医师详细了解了病史，并对陈叔做了进一步的检查，根据检查结果，考虑陈叔很可能患的是一种叫作“常压性脑积水”的病。

“常压性脑积水，也称为正常压力脑积水，和人们常说的阿尔茨海默病（老年性痴呆）在临床表现上非常相似，而且大部分患者是60歲以上的人，更容易和阿尔茨海默病混淆。两者甚至在头颅CT和磁共振等影像学检查上的表现也很相似，都有脑室扩大的变化，但阿尔茨海默病主要是脑萎缩引起脑室扩大，而常压性脑积水除了脑室扩大外，还有脑室形态上的改变。”郑杰胜说。

常压性脑积水是什么？

通俗来说，我们的头颅里的确是有“水”的，这种水其实是脑脊液，它在脑和脊髓之间循环流动，主要对大脑和脊髓起到支持保护及营养作用。正常情况下，每天人体会新产生脑脊液，同时也会吸收这么多脑脊液，从而维持动态平衡。当疾病或者意外将这种平衡打破，颅内脑脊液过多（可以理解成脑子里水太多）时，储存脑脊液的脑室和脑池就会变大，对正常脑组织形成压迫，导致患者产生走路不稳、“痴呆”等一系列症状，而这类症状与老年性痴呆相似。

浙江大学一院神经外科主任医师詹仁雅说：“诊断需要结合患者的症状、体征和影像学的表现，其中腰穿放液实验（通过腰椎穿刺释放一定量的脑脊液）是诊断该疾病的重要方法。”

为进一步确诊，神经外科专家团队对陈叔进行了腰穿放液实验，之后其步态有了明显好转，这也更加明确了常压性脑积水的诊断。经过侧脑室腹腔分流手术治疗后，陈叔健忘、走路不稳的情况得到了明显改善，顺利出院回家。

以下情况要当心

60岁以上人群，如果出现走路不稳、大小便控制力差、认知障碍等类似老年性痴呆的症状，除了要到专科就诊排查阿尔茨海默病外，如果疗效不明显，还需要注意是否可能存在常压性脑积水，不然延误治疗就非常可惜。

另外，如果曾发生过头部碰撞、脑出血、脑外伤等，即使当时已经治疗完成或并未出现明显症状，也要警惕是否会发生常压性脑积水。