刘淼 马玉波

在临床中，经常听到需要做骨扫描检查。到底什么是骨扫描呢？它的检查原理是什么？检查中有什么注意事项？下面我们将一一解答。

骨扫描，全称全身骨显像，是核医学的常用检查项目之一，其原理是將放射性核素标记的膦酸盐由静脉注入人体，通过核医学仪器设备进行全身成像。其优点也有很多：首先其能一次性显示全身骨的形态，反映骨骼的血液供应和代谢情况;其次，是一种无创性检查，较X线平片提前3～6个月发现骨骼病灶;最后，对于多种骨疾病的筛查、早期诊断、骨疾病治疗方案的制订以及预后判断具有特殊的价值。

哪些患者需要做骨扫描呢？

恶性肿瘤患者 对肿瘤患者来说，骨扫描可以判断患者是否存在骨转移灶，早期发现骨转移病灶，以便疾病分期，有利于制订相应的治疗方案，尤其是骨痛时，应尽早做骨显像，以排除骨转移。

治疗中的骨转移患者 治疗前后进行骨扫描并进行对比，可以及时了解疗效，有助于临床医师及时调整治疗方案。

不明原因骨痛或血清碱性磷酸酶升高的患者 骨扫描可以一次性观察全身骨骼情况。若无异常，可以排除骨肿瘤;若存在局部骨骼异常，可结合CT、MRI或穿刺病理检查等寻找骨痛原因。骨扫描可较X线平片早期发现骨骼病变，当仅有细微骨折时，骨骼的形态结构可能未发生改变，由于骨扫描能发现骨骼代谢改变，可以显示损伤部位。

代谢性骨病患者 例如肾性骨病、Paget？蒺s病（畸形性骨炎）、骨软化症、甲状旁腺亢进症引起的骨代谢异常等，通过骨扫描可以判断全身骨骼受累情况，为临床分期和治疗方案的确定提供依据。

检查注意事项

注射显像剂后2小时内患者需饮用足够的水（1000毫升左右）。

排尿时应防止尿液污染衣裤及身体。如果发现污染，应及时更换污染的衣服，并要将污染皮肤局部清洗后再做检查。

显像前去除身体上的金属物品，如项链、钥匙、硬币等，以防导致伪影。

显像前患者最好排空小便。对因病不能排空小便者，可在显像前给患者导尿。

若患者近日内在放射科检查时使用过钡剂，应将其排净后再检查。