唐德志 赵东峰 原淳淳 舒冰 王晶,4,5 李晨光,4,5 赵永见,4,5 张伟强 王晓赟,4,5,6 程韶 赵世天 金镇雄 杨骏杰 陶渝仁 孙康晖 王乾 卢盛,4,5 施杞,4,5* 王拥军,4,5 *

1.上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032

2.上海中医药大学脊柱病研究所，上海 200032

3.教育部筋骨理论与治法重点实验室，上海 200032

4.石筱山伤科学术研究中心，上海 200032

5.施杞名中医工作室，上海 200032

6.上海市针灸经络研究所，上海200030

中医“肾主骨”理论诞生于距今约2 000年的秦汉时期，《黄帝内经·素问篇》曰：“五脏所主…肾主骨”，即提出“肾主骨”理论，随后经历代中医学家不断发展，逐渐形成了完整的理论体系。现代医学研究[1-2]也从一定程度上揭示了“肾主骨”理论的物质基础和功能依据。在生理上，肾脏重吸收钙磷、微量元素等物质，调控骨稳态中成骨细胞和破骨细胞的活性，对骨骼具有重要的调控作用，影响骨骼生、长、壮、老过程中的动态平衡[3]；在病理上，肾病累及骨骼和肌肉，即“肾病及骨”，临床最为典型的表现就是肾功能损害导致的肾脏病-矿物质骨代谢紊乱(CKD-MBD)。因此，对中医“肾主骨”理论进行系统科学地阐述，对于挖掘肾骨系统相关疾病的病机和丰富防治手段，尤为重要。

1 现代科学对肾的认识

目前对中医学肾的认识存在不同的看法，但随着系统论与系统生物学的兴起，许多学者认为肾不仅仅是现代医学解剖学的肾脏，还有其它系统、功能器官和组织的参与。因此，对中医肾内涵的认识包括两个不同的层面：解剖肾和功能肾(图1)。解剖肾的主要认识是解剖学中的肾脏；……