李庆妮 吴嘉齐 柯玩娜 吕燕君 马肇华

(中山市博爱医院生殖分院，中山，528400)

不孕症是孕龄期女性常见疾病。夫妇婚后在未实施任何避孕干预的情况下，定期发生性行为时间长达2年，仍未怀孕者，便可定义为不孕症[1]。辅助生殖助孕是目前临床助孕的重要举措，能科学、有效地帮助患者提高受孕率[2]。但因患者长期无法自然受孕，其内心极易存在不同程度的负性情绪，严重的心理压力不仅影响患者正常生命及睡眠质量，还会加剧心理压力，患者也会在长期精神折磨下，精神症状以及睡眠质量均出现不同程度异常，造成机体内循环紊乱，激素水平异常，极易影响其经阴道穿刺取卵手术(Oocyte Pick Up，OPU)试管婴儿的成功率[3-4]。基于此，为探寻不孕女性在辅助生殖助孕期间睡眠质量与精神压力以及OPU试管婴儿成功率是否存在关联，我们选取不孕女性86例作为研究对象，观察不孕女性在辅助生殖助孕期间睡眠质量与OPU试管婴儿成功率的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年12月中山市博爱医院生殖分院收治的不孕女性86例作为研究对象，根据OPU试管婴儿是否成功分为失败组(n=48)和成功组(n=38)。失败组年龄25～36岁，平均年龄(30.64±3.52)岁；成功组年龄25～37岁，平均年龄(30.43±3.37)岁，一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)年龄25～38周岁女性；2)经输卵管性不孕检查、超声监视下输卵管通液术、腹腔镜检查等确诊为不孕女性；3)均为首次接受辅助生殖助孕女性；4)均于本院接受辅助生殖助孕女性；5)具备正常沟通能力、听力，可配合辅助生殖助孕顺利实施的女性；6)自主意识清晰，能配合完成相关检查的女性。

1.3 排除标准 1)合并感染性疾病者；2)合并恶性肿瘤疾病者；3)曾有过精神疾病史者；4)免疫系统障碍者；5)凝血功能、代谢功能异常者；6)多次接受辅助生殖助孕失败者；7)中途退出研究者。

1.4 研究方法 采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评估2组干预前后睡眠质量，量表共含有入睡时间、催眠药物、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能障碍、睡眠时间7个维度，每个维度0～3分，分值越低则表示睡眠质量越好[5]。另利用精神症状自评量表(Symptom Checklist 90，SCL-90)对2组心理健康症状进行评估，量表共含有90个项目，10个维度，分别为抑郁、躯体化、恐怖、强迫症状、偏执、人际关系敏感、焦虑、精神病性、敌对、睡眠/饮食，每个维度各含9个条目，且按1～5分计算分值，分值越高则提示其精神症状越差[6]。

1.5 观察指标 1)睡眠质量：比较2组患者PSQI量表7个维度评分的差异。2)精神症状：比较2组SCL-90量表10个不同维度之间的评分差异。3)相关性分析：对观察组抑郁、躯体化、恐怖、强迫症状、偏执、人际关系敏感、焦虑、精神病性、敌对、睡眠/饮食与睡眠质量及OPU试管婴儿成功率相关性予以分析。

表1 2组患者PSQI各维度评分比较分)

2 结果

2.1 2组患者PSQI评分比较 成功组PSQI总分和各维度评分均较失败组低，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者SCL-90各维度评分比较 成功组SCL-90各维度评分明显较失败组低，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者SCL-90各维度评分比较分)

2.3 不孕女性在辅助生殖助孕期间精神症状与睡眠质量Pearson相关性分析结果 经Pearson相关性分析，不孕女性在辅助生殖助孕期间其精神症状与睡眠质量有着密切关联(r=0.784，P<0.05)。

3 讨论

近些年，随着人们生活方式、作息习惯、饮食规律等不断变化，致使孕龄期女性不孕的发病率逐年攀升，不仅影响我国人口出生，同时也给孕龄期女性心理及家庭带来严重影响[7]。有关调查显示，我国孕龄期出现不孕症的女性已经占据孕龄人口的12.71%，远远超过4 700万人，已经逐渐发展为目前需解决的生殖健康问题[8-9]。在我国传统文化的影响下，不孕不仅给女性群体带来了生活压力，同时在家庭和谐、社会舆论的折磨下导致其心理压力日益剧增，进而影响到患者的睡眠质量。

辅助生殖助孕作为目前最为有效的助孕方案，能一定程度提高不孕症女性受孕率，但因辅助生殖助孕技术较为复杂且特殊，部分患者内心仍无法彻底信任，不仅无法缓解患者的内心压力，且在移植后等待结果期间，巨大的精神压力可导致患者无法入睡，不规律的睡眠作息，可造成机体内循环紊乱，进而加剧应激反应，造成胚胎质量以及移植成功率下降[10-11]。相关研究指出，紊乱的生活作息还会增加患者心理应激反应，引起血压上升、心律加速、皮质醇以及泌乳素等上升，可降低OPU试管婴儿的成功率[12]。PSQI量表为临床检测人体睡眠质量重要量表之一，具有重复性强、操作简单等优势，从7个不同维度对患者睡眠质量进行评估，根据所得分值可准确掌握受检人目前睡眠状态及质量。而SCL-90量表由10个不同的维度组成，同样具有重复性强、操作简单、准确率高等优势，根据不同的数值能对患者目前精神状态进行有效评估，利于临床医护人员及时掌握患者精神状态。本研究结果显示，成功组PSQI量表总分和各维度评分明显较失败组低，且成功组SCL-90量表各维度评分明显较失败组低，提示OPU试管婴儿成功患者自身精神状态均较OPU试管婴儿失败患者好，且OPU试管婴儿成功患者睡眠质量也较OPU试管婴儿失败患者好。辅助生殖助孕虽可经医疗辅助手段使不孕症女性妊娠，帮助其恢复生育能力，但因每位患者心理素质、心理状态有所不同，难免伴有不安、焦虑、忐忑等心情，而影响体内激素水平，致使其出现失眠、精神状态异常等现象，影响机体内循环，长期的恶性循环不仅影响患者生命质量，还对辅助生殖助孕最后的OPU成功率带来直接影响。本研究的Pearson相关性分析显示，不孕女性在辅助生殖助孕期间的精神症状与睡眠质量有着密切关联。这一结果进一步印证，不孕女性在辅助生殖助孕期间自身的精神状态是影响其睡眠质量以及OPU试管婴儿成功率的重要因素。由此可见，改善患者精神症状不仅利于提升睡眠质量，还能提高OPU试管婴儿成功率。

综上所述，不孕女性OPU试管婴儿成功率与睡眠质量及精神症状呈密切相关性，应采取针对性干预，改善睡眠质量及精神症状，提高OPU试管婴儿的成功率。