邢会学

摘  要：目的  探讨临床中对于非小细胞肺癌采取分子靶向药物治疗的临床疗效。方法  选择2020年1月～2021年1月莒县人民医院接诊的80例非小细胞肺癌患者作为研究对象，根据随机数表法分为对照组和研究组，每组40例。对照组接受临床常规化疗，研究组接受分子靶向药物吉非替尼治疗，比较两组患者的临床疗效以及不良反应出现情况。结果  接受分子靶向药物进行治疗的研究组患者临床整体有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者出现不良反应情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，研究组患者生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  临床中对于非小细胞肺癌采取分子靶向药物吉非替尼进行治疗的整体疗效确切，治疗安全性高，值得临床应用。

关键词：非小细胞肺癌;分子靶向药物;吉非替尼;不良反应

中图分类号：R734.2 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-13-0150-04

肺癌属于临床多见的一类恶性肿瘤，有着非常高的发病率以及病死率，患者最终死于肺癌复发以及远处转移。肺癌早期临床症状表现不明显，患者临床确诊时，通常已经处于癌症中晚期，在所有病理类型中，非小细胞肺癌在所有肺癌中的发病率高达80%，非小细胞肺癌又包含大细胞癌、鳞癌以及腺癌等组织类型，其中临床中最为多见的为鳞癌与腺癌[1]。对于非小细胞肺癌患者开展临床综合治疗十分关键，在个体化治疗结合多学科综合治疗的基础上，非小细胞肺癌通常选择早期手术治疗为主，化疗和分子靶向治疗等药物治疗为辅。对于Ⅰ期～Ⅲa期非小细胞肺癌患者，在排除手术禁忌症之后，能够为患者提供根治性切除手术治疗，由于非小细胞肺癌患者容易产生远处转移，单纯Ⅰ期手术患者5年生存率在60%～70%，整体手术之后5年生存率在30%～40%[2]。现在化疗的治疗地位已经有所动摇，对于化疗的广泛应用起到了限制。分子靶向药物指的是通过肿瘤细胞以及正常细胞表达受体的生物学差异，利用阻断信号传导通路，缓解肺癌的进一步发展[3]。本研究选择2020年1月～2021年1月莒县人民医院接诊的80例非小细胞肺癌患者作为研究对象，探讨临床中对于非小细胞肺癌患者采取分子靶向药物进行治疗的临床疗效。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2020年1月～2021年1月莒县人民医院接诊的80例非小细胞肺癌患者作为研究对象，根据随机数表法分为对照组和研究组，每组40例。对照组中，男性22例，女性18例;年龄63～83岁，平均年龄（72.33±4.31）岁;病程1～4年，平均病程（2.62±0.58）年;临床分期：Ⅲ期28例，Ⅳ期12例;病理类型： 鳞癌13例，腺癌19例，腺鳞癌8例。研究组中，男性23例，女性17例;年龄62～82岁，平均年龄（72.24±4.91）岁;病程1～5年，平均病程（2.72±0.59）年;临床分期：Ⅲ期27例，Ⅳ期13例;病理类型：鳞癌13例，腺癌16例，腺鳞癌11例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者本人及其家属充分了解研究相关内容后，自愿签署知情同意书。本研究已获得莒县人民医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①全部符合中华医学会肺癌临床诊疗指南（2019版）中的诊断标准[4];②全部通过胸部CT发现肺内有占位，高度怀疑恶性肿瘤，进行肺穿刺活检或者支气管镜取活检得到明确诊断;③全部处在疾病晚期;④接受手术治疗之后无效，具有可测量病灶，生存期在1～3个月。

排除标准：①具有先天性心脑血管严重并发症者;②存在靶向治疗病史者;③具有肝肾心重大器官功能不全。

1.3  方法

對照组患者接受临床常规化疗，第1天为患者提供紫杉醇注射液（生产企业：海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字H20057065，规格：5 mL∶30 mg）静脉输注，剂量为135 mg/m2紫杉醇混合5%葡萄糖注射液，1～3 d为患者提供静脉输注卡铂（生产企业：齐鲁制药有限公司，国药准字H20020180，规格：10 mL∶100 mg），剂量为200 mg/m2混合5%葡萄糖注射液，对照组患者的化疗周期为21天，给予患者化疗2个周期之后判定临床疗效。

研究组患者接受分子靶向药物进行治疗，选择分子靶向药物吉非替尼[生产企业：AstraZeneca UK Limited（英国），国药准字J20180014，规格：0.25 g×10片]，依照患者的具体病情，上午9点为患者给药，用量：250 mg/d，口服药物之后需要对患者出现不良反应情况进行观察，按时为患者提供影像学检查，对癌细胞的变化与大小进行观察，治疗4周作为1个疗程，一共治疗2个疗程。

1.4  观察指标

①临床疗效：判定标准：治疗后病灶面积缩减>50%为完全缓解;治疗后病灶没有出现转移，病灶面积缩减25%～50%为部分缓解;治疗后病灶没有出现转移，也未产生阴影缩小，获得基本抑制为稳定;治疗后癌细胞出现更大面积转移，病情急剧加重，对患者的生命构成威胁为疾病进展。总有效率=（完全缓解+部分缓解+稳定）例数/总例数×100%。②不良反应：比较两组患者接受治疗期间出现不良反应情况，包括皮疹、恶心呕吐、腹泻、间质性肺炎、骨髓移植，不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。③通过SF-36生活质量问卷记录两组患者生活质量评分情况，包含8个维度，分别为社会功能、生理职能、活力、情感职能、生理功能、精神健康、躯体疼痛以及总体健康，得分和生存质量表现为正相关[5]。

1.5  统计学分析

利用SPSS 22.0统计学软件录入数据资料并展开分析，计量资料借助（x±s）表示，应用t检验;计数资料以[n（%）]表示，应用χ2检验，数据遵从正态分布原则，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床疗效比较

接受分子靶向药物进行治疗的研究组非小细胞肺癌患者临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者不良反应比较

研究组患者中出现不良反应情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者生活质量比较

两组患者治疗前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组患者的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

非小细胞肺癌患者通常处在免疫抑制状态，免疫细胞因子对于肿瘤细胞的抵抗能力下降，大部分肿瘤细胞不断对免疫细胞产生侵袭，同时大量繁殖。近几年来，临床对于肿瘤化疗方面进行靶向治疗的研究不断深入和完善，对于基因突变肿瘤疾病开展化疗药物进行治疗，利用靶向化疗，可以显著提高疾病治疗效果。吉非替尼应用于非小细胞肺癌的治疗，可以有效抑制络氨酸激活，同时可以使络氨酸活性下降，对于表皮生长因子受体的生长起到抑制的作用，从而控制肿瘤细胞的再生长与转移，使癌症患者的病情获得缓解，延长患者的生命周期[6]。

本研究显示，接受分子靶向药物治疗的研究组非小细胞肺癌患者临床整体总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者出现不良反应情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前，两组非小细胞肺癌患者生活质量评分比较，差异没有统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组患者生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对于非小细胞肺癌选择吉非替尼进行治疗的整体疗效确切，可以有效提高晚期患者的生活质量。靶向治疗可以有效减少药物对人体正常组织造成的伤害，降低不良反应，加快新生血管的形成速度，能够有效预防肿瘤侵袭与转移。吉非替尼属于临床依照肿瘤分子病理机制表现特征与规律所研制的新型靶向治疗药物，患者口服用药可以有效减少络氨酸活性，阻断信号传导，从而抑制肿瘤细胞的转移和进展[7]。本研究中，研究组患者也出现了部分不良反应，通过对症处理之后全部获得明显缓解，不会影响到肿瘤药物的治疗效果。但是由于本研究资料中所选择的病例数有限，依旧需要增加样本数进行深入的分析与探讨。

肺癌属于病死率非常高的恶性肿瘤之一，大部分患者会产生失望以及悲观情绪，缺少对于疾病治疗的自信，同时恶性肿瘤的临床治疗费用非常高昂，巨大的经济负担导致患者的不良情绪加深，接受分子靶向药物治疗的患者，通常都属于化疗治疗失败和手术治疗之后出现转移的患者，患者的悲观情绪更为严重。在为患者提供医疗操作期间坚定的表情和不容置疑的语气均可以提高患者的信心，通过改善病情事实帮助增强患者治疗自信。分子靶向药物治疗最为多见的不良反应为皮疹，根据皮疹的严重程度能够为其分级，无症状的局限性皮疹，病变范围仅限于患者上肢、躯干部与头部，不伴随感染，不会对患者的正常生活产生影响，判定属于Ⅰ度皮疹;体表和范围面积比较大的皮疹，主要症状表现为瘙痒、局部脱屑以及斑疹，患者的主观感觉比较轻微，不伴随感染，不会影响到患者的正常生活，判定属于Ⅱ度皮疹;广泛严重的丘疹、水泡以及红色斑点，伴随感染，患者自觉症状非常严重，对于患者的正常生活造成了严重干扰，判定属于Ⅲ度皮疹;广泛严重表皮剥脱、大泡性皮炎以及潰疡性皮炎，伴随严重感染，判定属于Ⅳ度;皮疹由于剥脱性皮炎之后伴随感染，继而引发患者死亡，判定属于V度皮疹[8]。对于已经产生皮疹的患者，医护工作人员需要告知患者皮疹的严重程度与治疗效果表现为正相关，产生皮疹的患者有效生存期能够获得延长，帮助患者建立治疗信心，获取患者家属的理解和信任。对于患者是否出现皮疹瘙痒、龟裂以及干燥等情况进行仔细询问，指导患者自查，告知患者保持正确的卫生习惯，对于皮疹部位尽量保持清洁，降低出现感染的风险，倘若产生皮肤瘙痒严禁抓挠，不可使用粗糙毛巾以及碱性肥皂进行处理，保证避光环境，告知患者选择柔软的衣物，降低对皮疹部位的摩擦[9]。接受分子靶向药物治疗期间患者通常会伴随胃部灼烧感、腹泻以及恶心呕吐等相关不良反应，本研究中最早产生腹泻的患者在服药之后第2天，为其提供黄连素以及蒙脱石散对症处理，严重者指导患者口服盐酸洛哌丁胺，之后每间隔2 h指导患者口服药物，依次直到腹泻停止，在此期间需要积极为患者补充水电解质，防止出现酸碱平衡紊乱。在患者每次腹泻之后，需要对肛门进行清洗，积极鼓励患者选择容易消化的食物，保持少食多餐的进食原则，在进餐之前口服甲氧氯普胺，如果患者的恶心呕吐表现症状非常严重，那么需要为患者静脉滴注阿扎司琼，对于胃部灼热感显著的患者，为其提供奥美拉唑以及铝碳酸镁等质子泵抑制剂口服，降低胃酸分泌，开展治疗期间需要对患者的情绪进行抚慰[10]。

综上所述，对于非小细胞肺癌患者选择分子靶向药物吉非替尼进行治疗，能够显著提高疾病的临床疗效，降低不良反应的发生风险，值得临床应用。

参考文献

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