郝红顺

摘  要：目的  对布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入用于小儿哮喘治疗的效果进行评价。方法  选取2020年1月～2021年5月于菏泽市第二人民医院接受治疗的哮喘患儿64例，通过随机数表法分为观察组和对照组，每组32例。两组均行雾化吸入治疗，对照组采用布地奈德雾化吸入治疗，观察组采用布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗，比较两组的临床疗效、临床症状消失时间、临床症状积分、肺功能指标及不良反应发生率。结果  比较两组临床疗效，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;比较两组治疗后临床症状消失时间，观察组咳嗽、湿啰音及哮鸣音消失时间均较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后临床症状积分均低于治疗前，且观察组治疗后均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后肺功能指标均优于治疗前，且观察组治疗后的第1秒用力呼气量、呼气峰值流速、第1秒用力呼气量占所有呼气量的比例均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  采用布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘可改善患儿的肺功能，在短时间内改善患儿的临床症状，值得临床應用。

关键词：布地奈德;硫酸特布他林;雾化吸入;小儿哮喘;临床疗效

中图分类号：R974文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-13-0156-04

小儿哮喘是儿童时期发生率较高的慢性呼吸道疾病，表现为反复发作的咳嗽、喘息、呼吸困难，同时可伴有气道高反应性，长期反复发作加重了患儿的身体负担，不仅会影响患儿的生长发育，也加重了家长的心理负担和经济负担。因此，临床上要根据患儿的病情特征制订有针对性的、兼具有效性和安全性的治疗方法[1]。布地奈德、硫酸特布他林是治疗小儿哮喘的常用药物，可改善患儿的临床症状，并且采用雾化吸入的治疗方法，患儿接受度更高，可最大化地发挥药效，安全性更高[2]。以往临床上主要采用一种药物单独治疗，但单独用药的治疗周期长，治疗效果并不十分理想，近年来联合用药在小儿哮喘治疗上得到了广泛运用，且获得了较好的治疗效果。本次研究将菏泽市第二人民医院收治的64例哮喘患儿作为研究对象，深入分析和研究布地奈德联合硫酸特布他林用于小儿哮喘的临床治疗效果，详述如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年1月～2021年5月菏泽市第二人民医院收治的64例哮喘患儿作为研究对象，以随机数表法分为观察组和对照组，各32例。两组患儿的一般资料情况见表1。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明观察组与对照组之间存在可比性。所有病患及监护人均对本研究的目的和过程表示知情、同意，自愿签署知情同意书。本次研究经由菏泽市第二人民医院医学伦理委员会批准通过。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①均符合儿童支气管哮喘诊断与防治指南中（2016年版）小儿哮喘的相关诊断标准[3]，伴有反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，发作时双肺可闻及散在或弥漫性的、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长;②入组研究对象的基础资料完整，且可配合完成治疗疗程。

排除标准[4]：①对布地奈德、硫酸特布他林等治疗药物既往有过敏史者;②既往有肺结核病史者;③参与研究前的14 d内服用过激素类药物或β2受体激动类药物者;④合并先天性心脏病;⑤患有传染性疾病者;⑥合并肝肾功能障碍性疾病者。

1.3  研究方法

两组患儿均完善各项检查。对照组采用布地奈德（生产企业：深圳太太药业有限公司/健康元药业集团股份有限公司，国药准字H20203343，规格：2 mL∶0.5 mg）雾化吸入治疗，0.5 mg/次，2次/d，以7 d为1个疗程。

观察组采用布地奈德联合硫酸特布他林（生产企业：成都华宇制药有限公司，国药准字H20010704，规格：2 mL∶0.5 mg）雾化吸入治疗，0.25 mg/次，2次/d，以7 d为1个疗程。

1.4  观察指标

①临床疗效：显效为治疗1个疗程后，患儿咳嗽症状明显改善，哮鸣音、湿啰音基本消失;有效为治疗1个疗程后，患儿咳嗽症状明显改善，哮鸣音、湿啰音减少;无效为治疗1个疗程后，患儿上述症状均无明显改善或加重[5]。比较两组临床总有效率，临床总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②临床症状消失时间：对咳嗽、湿啰音、哮鸣音的消失时间进行准确记录。③临床症状积分：于治疗前和治疗后评估两组患儿的临床症状改善情况，临床症状的评分范围是1～4分，得分越高说明患儿的临床症状越严重，得分越低则说明患儿的临床症状越轻。④肺功能：分别于治疗前和治疗后检测两组患儿的肺功能指标，肺功能指标主要包括第1秒用力呼气量、FEV1/FVC（第1秒用力呼气量占所有呼气量的比例）、呼气峰值流速，并将两组的肺功能指标进行组间和组内比较。⑤不良反应：统计治疗期间两组患儿的不良反应发生情况，主要包括恶心、呕吐、皮疹等，比较两组的不良反应发生率。不良反应发生率=（恶心+呕吐+皮疹）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 24.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，应用t检验;计数资料以[n（%）]表示，应用χ2检验;不符合正态分布用秩和检验，数据遵从正态分布原则，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿临床总有效率比较

观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。CBA2E9D1-1A87-476B-BD87-B1A5CC4A17F9

2.2  比较两组患儿的各项临床症状消失时间

观察组患儿的咳嗽、湿啰音、哮鸣音消失时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3  两组患儿治疗前后临床症状积分变化情况比较

治疗前两组患儿的咳嗽、肺部哮鸣音和肺部湿啰音评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患儿的各项临床症状积分均降低，且观察组治疗后的各项评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.4  两组患儿治疗前后的肺功能指标比较

治疗前检测两组患儿的肺功能指标，观察组和对照组患儿的第1秒用力呼气量、FEV1/FVC、呼气峰值流速比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组的肺功能较治疗前均有改善，第1秒用力呼气量、FEV1/FVC、呼气峰值流速均较治疗前高，且观察组治疗后的第1秒用力呼气量、FEV1/FVC、呼气峰值流速均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

2.5  治疗期间两组患儿的不良反应发生率比较

治疗期间两组患儿均出现了不良反应症状，观察组的不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表6。

3  结论

研究结果显示，单用布地奈德治疗的患儿其总有效率是75.00%，而采用布地奈德联合硫酸特布他林治疗的患儿其总有效率达到93.75%，差异有统计学意义（P<0.05），体现了联合用药的优势。以往临床上对于小儿哮喘主要以常规对症治疗为主，主要包括解除支气管痉挛、减轻气道炎症等，通过一系列的治疗以恢复患儿的肺功能，降低因小儿哮喘导致死亡的風险。布地奈德是常用的糖皮质激素药物，有明显的局部抗炎效果，可以使内皮细胞和平滑肌细胞更稳定，对组胺类活性介质的释放起到抑制作用，改善平滑肌收缩功能[6-8]。硫酸特布他林属于β2肾上腺素能受体激动剂，对β2受体有兴奋性作用，选择性高，可改善平滑肌痉挛，抑制内源性致痉物质释放，降低肺泡-动脉血氧分压，能够加速呼吸道内黏性分泌物的排出，保障患儿的呼吸顺畅，进而改善患儿的肺功能[9-12]。

研究结果显示，采用布地奈德联合硫酸特布他林治疗的患儿，其咳嗽消失时间、湿啰音消失时间、哮鸣音消失时间均短于单用布地奈德治疗的患儿，并且经联合用药治疗的患儿其各项临床症状积分均明显减小，差异均有统计学意义（P<0.05） 。说明联合用药的总体效果更突出，更有利于在短时间内改善患儿的临床症状。这主要是因为布地奈德和硫酸特布他林两种药物均有利于改善哮喘患儿的临床症状，而将两种药物联合并采用雾化吸入的治疗方法则可以提高临床疗效，尽快解除患儿的疾病症状，减轻患儿的痛苦[13-16]。

研究显示，采用布地奈德联合硫酸特布他林治疗的哮喘患儿，其治疗后的第1秒用力呼气量、FEV1/FVC、呼气峰值流速均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明此种治疗方法更有利于减轻患儿的临床症状。在小儿哮喘治疗上，雾化吸入的操作简单，更容易被患儿接受，并且此种治疗方法能够直接作用在病灶上，局部用药效果明显。将布地奈德与硫酸特布他林两种药物联合用于雾化吸入治疗，可充分发挥两种药物的各自优势与协同作用，β2受体激动剂在激素作用下可以发挥更强的效果，而激素受到β2受体激动剂的影响，敏感性会更强，两种药物联合应用更有利于在短时间内改善患儿的临床症状、改善其肺部功能[17-19]。采用雾化吸入的治疗方法能够直接作用在病灶，可以避免患儿在治疗过程中的排斥感，并且雾化吸入的给药方式无需经过肝脏代谢，能够最大程度上减轻对患儿造成的损伤，获得较好的临床治疗效果。雾化吸入的治疗方式操作较为简单，见效速度更快，对于短时间内改善病情有积极意义。

研究显示，单用布地奈德与布地奈德联合硫酸特布他林治疗小儿哮喘的不良反应发生率均相对较低，仅存在轻微的湿疹、恶心及呕吐反应，后期均得到缓解或消失，临床治疗安全性相对较高。

综上所述，对于哮喘患儿，临床上采用布地奈德与硫酸特布他林联合雾化吸入的治疗方式可获得较好效果，既有利于缩短症状持续时间，改善症状严重程度，还可以改善肺功能，且有一定安全性，故值得临床应用。

参考文献

[1]刘婷，林娟.布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入控制小儿哮喘的治疗效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（32）：16-17.

[2]朱军，朱小冰.布地奈德与硫酸特布他林联合雾化吸入治疗小儿肺炎效果探讨[J].实用中西医结合临床，2018，18（9）：101-102.

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）[J].中华儿科杂志，2016， 54（3）：167-181.

[4]毛凤文，郭最云.布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效及安全性分析[J].临床医药实践，2018，27（11）：33-36.

[5]徐峰.布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效及安全性[J].中国现代药物应用，2020，14（4）：124-125.

[6]孔小清.布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗儿童支气管肺炎的疗效评价[J].基层医学论坛，2019，23（35）：62-63.

[7]王香英，许如菊.布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入对支气管哮喘患儿血清趋化素样因子-1、环氧化酶2水平变化的影响[J].中国基层医药，2019，26（3）：298-302.

[8]刘玉桂.布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入对喘息性支气管炎患儿症状改善及不良反应的影响[J].山西职工医学院学报，2018，28（6）：63-64.

[9]彭森荣，何结梅.吸入用布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化吸入联合口服孟鲁司特治疗毛细支气管炎疗效观察[J].辽宁医学杂志，2019，33（1）：50-52.

[10]廖红，高康阳.硫酸特布他林雾化液联合布地奈德混悬液雾化吸入辅助治疗小儿喘息性疾病的效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（34）：121-122.

[11]张玉娥，龚宝先.布地奈德联合特布他林治疗小儿支气管哮喘的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（2）：200-201.

[12]罗安斐，罗斌.布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化治疗儿童哮喘急性发作的效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（13）：1550-1551.

[13]赵日婵，梁方华，严有敏.布地奈德与硫酸特布他林雾化吸入对小儿哮喘患儿血清变态反应的影响[J].中国医药科学，2022，12（4）：88-91.

[14]邵昕，钱俊，蔡惠东.硫酸特布他林联合顺尔宁对小儿哮喘急性发作并大叶性肺炎的疗效分析[J].海南医学院学报，2020，26（6）：463-466，471.

[15]李涛，张海波，唐静，等.沙丁胺醇、布地奈德辅助雾化吸入治疗小儿哮喘合并呼吸道病毒感染的疗效及预后观察[J].临床和实验医学杂志，2020，19（19）：2070-2074.

[16]高伟霞，秦小菀，刘阳，等.布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿哮喘对抗凝血酶Ⅲ、CD5抗原蛋白和NLRP3炎症小体的影响[J].广东医学，2020，41（15）：1558-1561.

[17]王贞，辛丽红.沙丁胺醇、布地奈德辅助雾化吸入治疗小儿哮喘合并呼吸道病毒感染的疗效[J].中华生物医学工程杂志，2020，26（4）：360-364.

[18]王敏，徐爱晶.布地奈德联合西替利嗪治疗小儿哮喘对血清解整合素-金属蛋白酶33及1-磷酸鞘氨醇水平的影响[J].儿科药学杂志，2020，26（2）：18-21.

[19]陈少玲，陈小凤，李丹丹.艾条灸联合布地奈德混悬液干预小儿哮喘缓解期的疗效及对血清ET-1、NO水平的影响[J].上海针灸杂志，2020，39（8）：969-973.CBA2E9D1-1A87-476B-BD87-B1A5CC4A17F9