吴青，吴冰，韩

河南中医药大学第一附属医院乳腺外科，郑州 450000

乳腺癌是发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，早 期表现为乳房肿块、乳房皮肤异常等，病情发展至晚期时，肿瘤细胞发生转移，其他器官出现病变，严重威胁患者的身心健康及生命安全[1]。现阶段多采用手术切除的方法治疗乳腺癌，但患者术后还需进行放疗，由于乳腺癌康复时间较长，且康复过程中患者会伴随疼痛等不良反应，导致患者出现心理障碍，影响患者预后及生活质量[2]。因此，需要在术后放疗时对患者进行护理干预，但传统护理方法使患者受益有限。近年来互联网技术不断发展，智能设备不断普及，研究发现微信平台具有便捷、高效的特点，目前已被广泛应用于患者出院后的护理中[3]。本研究探讨微信医患互动平台管理干预在乳腺癌放疗患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019 年1 月至2020 年12 月河南中医药大学第一附属医院收治的乳腺癌患者的病历资料。纳入标准：①符合《原发性乳腺癌规范化诊疗指南（试行）》[4]中乳腺癌的临床诊断标准，经病理学及影像学检查确诊为乳腺癌；②临床资料完整；③接受放疗。排除标准：①合并其他恶性肿瘤；②具有精神障碍，无法配合研究。依据纳入和排除标准，本研究共纳入112 例患者。根据干预方法的不同将患者分为对照组（n=55）和研究组（n=57），对照组患者进行常规护理干预，研究组患者在对照组的基础上应用微信医患互动平台进行管理干预。两组患者的年龄、病程及肿瘤部位比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）（表1），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

表1 两组患者的临床特征

1.2 干预方法

对照组患者进行常规护理干预，指导患者正确饮食、用药，叮嘱患者定期回院复查。

研究组患者在对照组的基础上应用微信医患互动平台进行管理干预：①建立微信公众号。微信公众号具有自动回复、群体推送的功能，患者发送关键词就可以获得有关回复，回复内容以图文、语音、视频等形式展现，护理人员定期推送相关视频供患者观看，视频主要以患者的运动、饮食为主题，使患者收获相关知识，了解自身的身体情况。②建立微信群。将所有患者拉进微信群中，定时检查患者用药情况，同时根据患者自身饮食、疾病恢复情况等及时更改用药；定期提醒患者回院进行复诊，及时解答患者出院后出现的疑问；患者也可以在群中交流彼此的经验及心得体会，护理人员可随时补充相关知识。③微信公众号结合微信群。在微信公众号推送相关护理知识，并在微信群中进行提醒、通知，防止患者错过。患者及家属可在微信群中提出问题，由专业人员进行解答。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 心理状态 分别采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）[5]和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）[6]评价干预前后两组患者的焦虑和抑郁情绪，每个量表总分均为100 分，评分越高表明患者的焦虑、抑郁情绪越严重。

1.3.2 希望水平 采用Herth 希望量表（Herth hope index，HHI）[7]评价干预前后两组患者的希望水平，该量表包括对现实和未来的积极态度、采取积极行动的态度、与他人保持亲密关系3 个维度，评分越高表明患者的希望水平越高。

1.3.3 生活质量 采用健康调查简表（the MOS item short form health survey，SF-36）[8]评价干预前后两组患者的生活质量，包括情绪功能、社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能5 个维度，每个维度总分均为100 分，评分越高表明患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和率（%）表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态的比较

干预前，两组患者的SAS、SDS 评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者的SAS、SDS 评分均低于本组干预前，且研究组患者的SAS、SDS 评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（表2）

表2 干预前后两组患者SAS、SDS 评分的比较

2.2 希望水平的比较

干预前，两组患者HHI 量表各维度评分及总分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者HHI 量表各维度评分均高于本组干预前，研究组患者HHI 量表总分高于本组干预前，且研究组患者HHI 量表各维度评分及总分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（表3）

表3 干预前后两组患者HHI 量表评分的比较

2.3 生活质量的比较

干预前，两组患者SF-36 量表中角色功能、认知功能、躯体功能、情绪功能、社会功能评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者的角色功能、认知功能、躯体功能、情绪功能、社会功能评分均高于本组干预前，且研究组患者的上述评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（表4）

表4 干预前后两组患者SF-36 量表评分的比较

3 讨论

随着生活方式改变及人口老龄化，乳腺癌的发病率逐渐上升，成为女性恶性肿瘤之首，据统计，其在全部恶性肿瘤中的比例达7%～10%[9]。乳腺癌的病死率居女性全部恶性肿瘤第二位，严重威胁女性的身心健康[10]。现阶段乳腺癌的发病原因尚未清楚，但有研究认为其存在着遗传风险。临床对乳腺癌的治疗主要根据肿瘤恶性程度及患者的身体状况，选择合适的治疗方案[11]。临床中大部分乳腺癌患者首选手术进行治疗，且术后患者需要接受多个周期的辅助放疗，但手术会导致患者形体特征发生改变，对患者身心产生影响，且放疗会产生不良反应，不利于患者术后康复，影响患者生活质量[12-13]。研究表明，护理干预可加快患者恢复，增强患者对生活的信心，从而达到患者早日回归正常生活的目的，在治疗期间及出院后对乳腺癌放疗患者进行有效的护理有助于患者恢复，改善患者的生活质量，然而常规护理使患者受益有限[14]。本研究结果显示，干预后，研究组患者的SAS、SDS 评分均低于对照组，HHI 量表各维度评分及总分均高于对照组，角色功能、认知功能、躯体功能、情绪功能、社会功能评分均高于对照组，与查根霞[15]的研究结果相似。说明微信医患互动平台管理干预能够缓解乳腺癌放疗患者的负性情绪，提高患者的希望水平和生活质量。放疗会抑制肿瘤细胞分裂，破坏肿瘤细胞，放疗时患者会出现不同程度的不良反应，再加上手术给身体带来了伤害，导致患者产生负性情绪，抗拒后续治疗，严重时会对患者病情产生影响，甚至导致病情恶化，产生一系列不良后果。微信医患互动平台管理干预是通过微信平台在患者治疗期间及出院后的放化疗治疗中全方面向患者传递疾病相关知识，跟踪、管理患者出院后用药、恢复情况，能够对突发情况做出及时、有效的应对，同时患者可互相交流彼此之间的抗肿瘤心得或经验，提高患者对疾病的认知水平，增强患者的治疗信心，从而改善患者的负性情绪，提高希望水平及生活质量。

综上所述，微信医患互动平台管理干预能够缓解乳腺癌放疗患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的希望水平和生活质量，从而促进患者恢复，值得临床推广应用。