董森

老年人群患有高血压的几率很高，而且在年龄不断增长的同时，其发病率也会不断提高[1]。高血压患者在发病后若是没有得到及时有效的治疗，很容易导致严重的心脑血管疾病，特别是一旦出现动脉粥样硬化，会导致患者的脏器、心脑血管和大动脉等受到损伤，进一步引起冠心病等[2]。不过，由于老年患者的各项身体机能逐渐衰退，再加上其机体免疫力下降，在病情发作的时候还会出现心悸、肢体麻木等各种症状，若是其症状严重，甚至会发生神志不清、呕吐等症状，具有很大的危害性。现在，临床上大多都是通过控制血压、降低不良心脑血管事件发生率的方式治疗高血压，不过采用单一药物治疗老年高血压往往很难取得理想的效果，因此往往需要采用联合治疗的方式予以治疗，改善患者的症状，控制其血压，保证其预后[3]。对此，本文分析并研究了老年高血压患者采用阿托伐他汀治疗对其血压的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2020年1月—2021年3月收治的老年高血压患者120例纳入到研究中，根据其入院顺序将其划分为甲组和乙组，每组60例。甲组中男33例，女27例，年龄63～89岁，平均（75.23±5.82）岁，病程1～10年，平均（4.31±1.25）年；乙组中男34例，女26例，年龄62～88岁，平均（75.08±5.77）岁，病程1～10年，平均（4.34±1.21）年。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

（1）纳入标准：①符合高血压的诊断标准[4]；②年龄不低于60岁；③知情且同意开展研究；④得到伦理部门批准。（2）排除标准：①合并严重脏器功能障碍；②无法正常进行交流；③存在药物禁忌；④依从性差。

1.2 方法

甲组接受氨氯地平（辉瑞制药有限公司；国药准字H10950224；5 mg）治疗，患者口服， 1次/d，5 mg/次。

乙组在甲组的基础上接受阿托伐他汀（乐普制药科技有限公司；国药准字H20163270；10 mg）联合治疗，让患者口服，1 次 /d，20 mg/次[5]。

全部患者的治疗时间均为3个月。

1.3 观察指标

比较两组的治疗效果，划分如下：（1）显效：患者的舒张压水平在治疗后已经恢复到正常水平，或者降低幅度超过20 mmHg；（2）有效：患者的舒张压水平在治疗后降低幅度在10～20 mmHg；（3）无效：患者在治疗后没有达到上述标准，甚至有所加重[6]。总有效=显效+有效。

在治疗前后，比较两组的舒张压、收缩压、脉压。在患者治疗前及治疗后，分别检测患者的舒张压、收缩压和脉压，通过水银柱血压计共计进行3次检测，然后取其中的平均值。

在治疗前后，比较两组的炎性因子水平，包括肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白。在患者治疗前及治疗后，分别抽取患者的5 mL空腹静脉血，然后通过全自动生化分析仪测定其炎性因子水平，具体操作步骤要严格按照说明书进行。

比较两组的不良反应。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件包处理所有患者的临床资料。计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

在总有效率这一指标的数据方面，甲组和乙组分别为80.00%、96.67%，与甲组的数据相比，乙组的总有效率明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 疗效

2.2 舒张压、收缩压和脉压

治疗前，两组的舒张压、收缩压、脉压相比差异无统计学意义（P＞ 0.05），治疗后，乙组的舒张压、收缩压、脉压均明显低于甲组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 舒张压、收缩压和脉压（mmHg，）

表2 舒张压、收缩压和脉压（mmHg，）

组别 舒张压 收缩压 脉压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组（n=60） 96.31±5.92 86.68±4.93 152.83±8.42 133.72±6.17 54.72±8.04 44.22±7.07乙组（n=60） 96.17±6.11 71.86±4.23 153.15±8.27 119.88±4.46 54.85±8.13 32.06±5.15 t 值 0.235 9.186 0.316 9.526 0.416 8.928 P值 0.726 0.000 0.630 0.000 0.693 0.000

2.3 肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白

治疗前，两组的肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，乙组的肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白明显优于甲组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白（）

表3 肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白（）

组别 肿瘤坏死因子-α（ng/L） C反应蛋白（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组（n=60） 2.92±0.45 1.83±0.27 13.63±1.32 9.41±0.67乙组（n=60） 2.94±0.44 1.09±0.19 13.54±1.29 5.95±0.56 t值 0.311 8.522 0.736 9.196 P值 0.523 0.000 0.158 0.000

2.4 不良反应

乙组的不良反应发生率与甲组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 不良反应

3 讨论

作为一种慢性疾病，高血压在病情不断进展的同时，会对患者的身体组织和器官造成损伤，甚至会导致严重的心脑血管病变，对患者危害很大[6-7]。同时，高血压患者过大的脉压差也会引起严重的动脉粥样硬化，而且还会导致斑块破裂，致使患者的血管内皮功能发生紊乱[8-9]。高血压具有比较复杂的发病机制，临床上普遍认为该病的发病原因与患者机体的血流动力学变化、血管内皮细胞功能紊乱等因素具有密切的关系，高血压患者在发病后会出现易疲劳、头痛、头晕等各种症状，通常情况下，患者在症状发作后经过休息能够实现自行缓解。高血压具有病程长、治疗难度大等特点，特别是鉴于老年患者的自身机能的影响，其并发症多，机体抵抗力较差，因此对治疗方案的安全性及耐受性的要求更高，在这种情况下，必须要通过科学、安全的治疗方案对老年高血压患者实施医治。

目前，高血压的主要治疗方案为药物降压，应用比较多的药物包括氨氯地平和阿托伐他汀等[10]。作为一种钙离子拮抗剂，氨氯地平在进入到人体后，可以使患者的血管平滑肌得以舒缓，并且对其血管起到很好的保护作用，还可以有效促进血管软化松弛，加快血管扩张，进一步降低血管阻力[11]。同时，氨氯地平还能够充分发挥抗氧化的作用，延缓机体的动脉粥样硬化进程，提高患者的心肌供氧量，增强其心输出量，有效地防止血小板发生快速凝聚的情况[12]。此外，氨氯地平具有非常和缓的药效，在治疗老年高血压时具有很强的适应性[13]。不过单纯采用氨氯地平治疗老年高血压起效慢，整体效果不理想，而且还很容易引起呕吐、恶心等各种不良反应，限制了该药物的临床应用，再加上老年高血压患者普遍存在着血脂水平较高的情况，而该药物无法有效地对患者机体的血脂水平进行调节，因此往往需要联合其他药物进行治疗[14-15]。作为一种降脂药物，阿托伐他汀可以很好地降低机体中的胆固醇和β-羟基-β-甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA reductase，HMG－CoA）的合成水平，还可以提高低密度蛋白受体水平，减少低密度脂蛋白含量[16]；可以使患者的血管内皮细胞功能得以改善，有效地发挥降压效果；能够对患者的冠状动脉起到保护作用，提高其血管弹性，进一步的降低其血管硬化水平，从而有效减少患者的心脑血管不良事件发生率[17-18]。在本次研究中，两组接受不同治疗方案治疗，结果显示，在总有效率这一指标的数据方面，甲组和乙组分别为80.00%、96.67%，与甲组的数据相比，乙组的总有效率明显更优，数据差异有统计学意义（P＜0.05），证实了阿托伐他汀治疗老年高血压具有很好的效果。治疗前，两组的舒张压、收缩压、脉压相比均差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，乙组的舒张压、收缩压、脉压均明显低于甲组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），表明阿托伐他汀能够有效改善患者的血压。此外，治疗前，两组的肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，乙组的肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白明显优于甲组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），证实了阿托伐他汀能够改善患者的炎性因子水平。此外，在不良反应发生率数据方面，甲组和乙组分别为5.00%、6.67%，与甲组的数据相比，乙组的总有效率差异无统计学意义（P＞0.05），证实了阿托伐他汀的安全性。

综上所述，在老年高血压的治疗中，应用阿托伐他汀治疗效果显著，可以有效控制其血压，改善患者的炎性因子水平，而且不良反应发生率低，安全可靠。