刘继宽

（成武县人民医院医学影像科 山东 菏泽 274200）

肺癌是临床上常见的恶性肿瘤疾病，发病率占癌症疾病中首位，死亡率较高[1]。随着人们居住环境及生活方式的恶性改变，肺癌发病率逐渐升高，对人们生命安全带来威胁。早期治疗能提高患者存活率，因此，疾病的早期筛查、早期诊断十分重要[2]。影像学检查中，常规CT 检查是利用电子计算机断层扫描诊断疾病，是鉴别肺癌的影像学技术之一，存在无创优势[3]。但常规CT检查对疾病的检出率以及病理符合率较低，用于临床疾病诊断工作具有局限性。随着影像学技术的不断发展，64 排螺旋CT 已成为临床确诊及治疗肺癌的重要参考依据[4]，不仅可提高检出率，更能帮助患者及时接受治疗，提升生存率[5]。64 排螺旋CT 对小病灶及病变部位具有一定的应用价值。对此，本文选取2019 年4 月—2020年4 月于成武县人民医院进行肺小结节与早期肺癌诊断的100 例患者，探讨64 排螺旋CT 与常规CT 用于肺小结节与早期肺癌中的诊断效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年4 月—2020 年4 月于成武县人民医院进行肺小结节与早期肺癌诊断的100 例患者，根据随机数字法分为观察组与对照组，每组50 例，观察组采用64 排螺旋CT 检查，对照组采用常规CT 检查。观察组中男性23 例，女性27 例，年龄23 ～68 岁，平均年龄（45.02±4.55）岁，病程2 ～25 个月，平均病程（11.10±2.38）个月；对照组中男性24 例，女性26 例，年龄24 ～68 岁，平均年龄（45.04±4.45）岁，病程2～24 个月，平均病程（11.08±2.26）个月，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。纳入标准：①参选对象予以干预前均通过手术病理组织活检并确诊；②参选对象年龄在20 岁及以上；③开展本研究前未行相关诊治工作者；④临床病历资料完整者；⑤ 患者及其家属均知情并签署知情同意书。排除标准：①合并其他恶性肿瘤者；②意识障碍或伴有精神疾病者。

1.2 方法

对照组采用常规CT 检查：仪器选用飞利浦Briliance系列16 排螺旋CT 机，检查前指导患者屏气，提高检查的有利条件。扫描期间，患者需保持仰卧位，由患者肺尖至肋膈角进行扫描，扫描仪参数设定管电压为130 kV，电流50 mA，螺距1.0，层厚10 mm，层间距、准直、重建层厚、矩阵、扫描时间依次为5 mm、3.0 mm、2.5 mm、512×512、10 ～12s。由扫描结果对患者病灶及内部结构等进行观察并记录。

观察组进行64 排螺旋CT 检查，采用美国GE 64 排螺旋CT 机，实施高分辨率靶向扫描，机器层厚为1.1～1.5 mm，层间距1.2 ～1.4 mm，用时1 s。将上述CT图像传输至工作站后进行处理，对患者病灶进一步观察。

1.3 观察指标

①CT 肿瘤征象情况：包含毛刺征、分叶征、棘突征、钙化征、空泡征、支气管征、胸膜凹陷征、血管集束征8项。②CT 扫描图像质量：对两组患者常规CT 扫描图像与64 排螺旋CT 扫描图像进行比较，优表示图像无伪影；良表示图像中肺尖与肺底存在少量伪影，但不影响疾病诊断；差表示图像中伪影明显，影响肺部结节的观察判断。优良率=（优+良）/总例数×100%。③CT 检查结果：以病检作为金标准，计算两组不同检查方式的确诊率、漏诊率、误诊率。④CT 检查操作时间：对两组CT 检查模式下用时进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以频数、百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT 肿瘤征象检出情况

采用64 排螺旋CT 诊断肺小结节与早期肺癌的观察组，CT 肿瘤各征象检出率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 CT 肿瘤征象检出情况对比[n（%）]

2.2 CT 扫描图像质量

观察组CT 扫描图像质量优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 CT 扫描图像质量对比[n（%）]

2.3 CT 检查结果

观察组确诊44 例为病检阳性，对照组确诊30 例为病检阳性，观察组漏诊与误诊率均显著低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 CT 检查结果对比[n（%）]

2.4 CT 检查操作时间

观察组检查操作时间显著短于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 CT 检查操作时间对比（±s，min）

表4 CT 检查操作时间对比（±s，min）

组别 例数 操作时间观察组 50 16.33±2.36对照组 50 23.81±2.75 t 13.881 P 0.000

3 讨论

肺癌是全球第一大恶性肿瘤疾病，杀伤力较强。由于疾病在早期阶段很难被发现，一旦出现明显的临床体征，如刺激性咳嗽、痰中带血、咯血、胸痛、气短等症状后，普遍已属于肺癌中晚期。早期肺癌常发生在35 岁以上人群，此类人群普遍存在久咳、频繁不止的呛咳等现象。或出现感冒及支气管炎后，存在间歇性胸痛、气短、胸闷。很多患者由于无明显体感反应，很少就医。在临床治疗中，通常将胸痛、低热、咯血归属于呼吸道症状，将这些疾病反应与感冒、支气管炎混淆，造成肺癌治疗的误诊和漏诊[6]。

肺小结节是肺部器官内出现直径在3 cm 以内的圆柱形病灶，伴随肺炎、淋巴结肿大和肺不张等组织[7]。肺小结节在发病早期阶段并无特异性特征，通常无法进行定性诊断。当肺小结节恶性病变后，会存在以下特征：结节边缘不规则、并带有短毛刺征、小泡征、血管集束征、胸膜牵拉征等。而肺小结节在良性病变中，可见病灶内无血管结节，表面和边缘十分光滑，且性状规则。早期发现、诊断和治疗是降低肺癌病死率的根本原则[8]，提高疾病筛查力度，在患者无明显体征时阻断疾病发展。

临床上主要通过CT 成像技术筛查并诊断肺部疾病，对于肺小结节、早期肺癌的诊断中，常规CT 检查方式较为简便，且费用较低[9]，但其扫描速度较慢，对层厚有所限制，存在一定误诊、漏诊情况。随着影像学技术的不断发展，运用64 排螺旋CT 成像扫描技术进行疾病筛查具有较高空间分辨率，且图像质量存在优势[10]。不仅具有无创性，还可满足无组织重叠成像的优势，此种诊断模式在肺小结节和早期肺癌的诊断中应用广泛。

相比常规CT 成像技术，64 排螺旋CT 探测器排数多，且螺旋扫描速度可低于0.35s/r，分辨率更高，扫描最薄层可到0.64 mm，实现了图像的高分辨率。对于疾病组织和结构的扫描中，64 排螺旋CT 可通过横断面、矢状面、冠状面等任意平面进行图像重建，实现三维立体重建工作和多层面重建[11]。能通过多个方向进行调整，任意获取切面图像，便于对病变细节和空间的了解，以此获得更为精准、精细的三维立体图像[12]。并且，64 排螺旋CT能为临床医生展现更多疾病细节，且辐射剂量较少。能有效显现病变的血管，利于观察疾病、确诊疾病。

在本文中，应用64 排螺旋CT 成像技术诊断疾病的观察组，CT 肿瘤各征象检出率显著高于对照组，提示64 排螺旋CT 在诊断肺小结节与早期肺癌中优势更佳明显。这是由于64 排螺旋CT 螺旋扫描速度较快，同时具备多维重建和高分辨率功能，对于较小的病灶也能精确检出，且定位较准，有助于临床诊断工作的开展。观察组采用64 排螺旋CT 扫描后，获得图像质量优良率高于对照组，提示常规CT 检查虽然具有无创性，但在层厚以及扫描速度上，无法确保对肺小结节和早期肺癌提取良好的诊断结果，而64 排螺旋CT 能有效避免影响图像质量的因素，进而保障了CT 图像质量。观察组肺小结节与早期肺癌确诊率高于对照组，误诊率和漏诊率较低，提示64 排螺旋CT 诊断方式比常规CT 检查更具优势，利于患者疾病筛查。观察组检查操作时间短于对照组，提示64 排螺旋CT 在检查过程中，可通过降低管电压和电流，减少辐射剂量，增加螺距，以此缩短检查时间，突出了64 排螺旋CT 检查方式的有效性。

综上所述，将64 排螺旋CT 检查方式用于肺小结节与早期肺癌疾病筛查中，确诊率较高，图像质量较为清晰，用时较短，可作为临床肺小结节及早期肺癌诊断的有效影像学手段，值得临床应用。