王咏梅

妊娠期糖尿病是女性妊娠期常见的合并症之一，可能导致女性在妊娠过程中出现自然流产、胎儿畸形、高血压、胎儿宫内发育受限等不良现象，给母婴带来严重危害，因此需要对此疾病引起高度重视，加强对孕期、分娩期和产褥期的护理工作，对母婴并发症和新生儿围生期的病死率进行有效控制。具体应该怎么做呢？

患妊娠期糖尿病的孕妇不但要承受疾病带来的不适，还要担忧胎儿的发育，心理压力很大，常常会出现比较严重的焦虑情绪。此时孕妈妈应主动学习妊娠和疾病的关系，树立治疗信心，积极配合治疗，保持乐观平和的心态，避免大的情绪波动，这有助胎儿的良好发育。

家属应给予患者充分的关爱与理解，对其进行心理安慰与疏导，消除其不良情绪。护理人员也应加强和患者的沟通，为其耐心、详细的讲解相关常识，彻底打消孕妇的顾虑。

重视产前检查，妊娠早期和晚期每个星期检查1次，妊娠中期两个星期检查1次。检查不但要做基础的产科项目，还需要关注血糖的变化情况。尤其高龄、肥胖、有糖尿病家族史、既往有妊娠期糖尿病史的孕妇，这都属于妊娠期糖尿病高发人群，更要重视孕期血糖监测。

一旦确诊妊娠期糖尿病，必须要及时接受治疗，通常是在饮食和运动疗法都无法控制血糖的情况下才开始药物治疗。妊娠期糖尿病药物治疗首推胰岛素，期间可能需要不断调整胰岛素用量，但这应由专业人士结合孕妈妈实际情况决定，不是孕妈妈“凭感觉”就可以自行调整的。孕妈妈可学着自己测量血糖，注意对异常体征和症状进行识别，第一时间与医护人员进行沟通。

科学合理的安排妊娠期糖尿病患者的饮食十分关键。大概有85%的患者经过饮食改善后，能够将血糖水平控制在正常范围。妊娠期糖尿病患者的饮食应在控制总热量的原则下，保证营养全面均衡，既能满足孕妈妈的机体能量代谢，还应满足胎儿的生长发育需求。提倡食物多样化，每日应摄入谷薯类、蔬果类、畜禽鱼类、乳蛋豆类及油脂类食物。建议每日3次正餐及2～3次的加餐，避免发生低血糖。

孕期合理运动不仅有益母婴健康，还可以帮助控制糖尿病。因此，除去有禁忌症者（如重症糖尿病、习惯性流产而需要保胎），患妊娠期糖尿病的孕妈妈可到室外参加适当运动。运动项目应选择较舒缓的，如散步、缓慢的游泳、太极拳等，以30分钟为宜。

糖尿病孕产妇和胎儿都具有较高的死亡率，所以，选取正确的分娩时间以及方式具有非常重要的意义。医护人员需要给经阴道分娩的产妇营造清洁、舒適、安静的住院环境，并对产妇的情况进行密切观察。鼓励其科学进食，确保摄入足够的热量，避免出现低血糖的现象，饮食不多并体质差的孕妇应给其提供良好的心理支持，还要针对医嘱进行补液。应嘱咐剖宫产孕妇手术前3个小时停止使用胰岛素，避免新生儿出现低血糖，做好术前和术后护理和新生儿抢救的所有准备工作。

糖尿病患者分娩的新生儿可能会出现高胆红素症、低血糖、低血钙等情况。所以，不管新生儿的体重如何，都需要根据高危儿方案进行护理，特别是产妇孕期血糖水平控制不理想的新生儿，应进行重点监护。

另外，虽然妊娠期糖尿病患者在分娩后一定时期内血糖可能恢复正常，但也有部分患者在未来10～20年内可能成为2型糖尿病患者。因此，患者产后应每1～3年检查1次血糖。