王艳

（单县中医院，山东 菏泽 274300）

0 引言

妇科恶性肿瘤种类多，病情严重，患者除了采用手术治疗以外，还可以使用化疗方法治疗。但是在实际的化疗治疗时，患者会因为化疗副作用导致其发生贫血症，影响患者身体健康，甚至可能会威胁患者生命[1]。目前对妇科化疗出现的贫血症主要是用对症治疗方法，该种方法效果一般，患者治疗后满意度不高。为了解决对症治疗贫血病中存在的问题，需要临床上医务人员不断研究治疗方法，并且在研究时对比不同治疗方法的效果，以便在临床治疗时选择最佳治疗方案，以此来解决患者化疗后出现的贫血症问题。基于此，本次研究就将我科2018年1月-2020年1月的恶性肿瘤化疗后贫血症76例患者作为观察对象，并且分成采用常规治疗的二组，和在常规治疗基础上加入圣愈汤治疗的一组观察该种治疗方法效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我科2018年1月--2020年1月的恶性肿瘤化疗后贫血症76例患者作为观察对象，并且分成一组与二组。一组有患者38例，平均年龄（51.43±6.92）岁，病程1.21±0.43年。二组有患者38例，平均年龄（49.76±5.83）岁，平均病程（1.04±0.33）年。（P>0.05），资料无差异。纳入标准：①患者采用检验学诊断为恶性肿瘤；②患者年龄在18～80岁；③所以患者经过医院同意研究，并且和患者签订同意研究协议书。排除指标：①患者在研究过程中无法完成本组研究内容者排除；②患者有意识障碍影响本次研究者排除。③患者在研究过程中出现本组使用药物过敏者排除。

1.2 方法

1.2.1 二组

二组用对症治疗：该种治疗方法需要对患者血项化验，从而了解贫血程度，每日给予浓缩白细胞注射，实现患者贫血病临床症状消除[2]。

1.2.2 一组

一组在对照组治疗方案的基础上，加入中药治疗，使用的药方为圣愈汤，该药方内容如下：黄芩18g、川芎8g、白芍药15g、党参20g、当归15g、熟地20g。以上药方患者每天一剂，每次水煎取水400mL，每天分成两次服用，每次饭后温服，连续治疗15d[3]。

1.3 疗效评价指标

（1）治疗有效评价：患者治疗后Hb升高15g/L以上者为有效，无效为Hb升高15g/L以下。

（2）满意度评价：满意度评价采用我院的满意度调查量表评价，总分为100分，患者评分越高，满意度越高。

（3）生活质量评分。生活质量评分采用QOL量表评价，总分100分，患者分值越高，生活质量越优良。

1.4 统计分析

本次使用SPSS 22.0软件分析，计数资料和计量资料分别采用t和χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果

一组和二组治疗有效率对比中，一组为治疗有效数36例，有效率94.73%，二组有效数例为29，有效率为76.31%，差异有统计学意义（χ2=21.734，P=0.001）。

表1 两组治疗效果对照[n（%）]

2.2 两组血红蛋白质变化情况

一组和二组H b 水平对比中，一组治疗前为（83.93±9.54）g/L，治疗后为（112.28±13.64）g/L，二组治疗前为（82.09±9.76）g/L，治疗后为（76.94±7.58）g/L，差异有统计学意义（t=12.539，P=0.001）。

表2 两组血红蛋白治疗前后变化对照（，g/L）

表2 两组血红蛋白治疗前后变化对照（，g/L）

2.3 两组血细胞比容质情况

一组和二组H T C 水平对比中，一组为（35.09±4.28）g/L，二组为（27.79±3.55）g/L，差异有统计学意义（t=6.233，P=0.001）。

表3 两组HTC水平对照（，g/L）

表3 两组HTC水平对照（，g/L）

2.4 两组生活质量情况

一组和二组治疗后QOL评分对比中，一组为（83.79±9.26）分，二组为（67.71±7.52）分，差异有统计学意义（t=8.164，P=0.001）。

表4 两组QOL评分对照（，分）

表4 两组QOL评分对照（，分）

2.5 两组治疗后满意度情况

一组和二组治疗满意度对比中，一组为97.36%，二组为73.68%，差异有统计学意义（χ2=24.087，P=0.001）。

表5 两组治疗满意度对照[n（%）]

3 讨论

妇科恶性肿瘤病症治疗中，其中最常见的病症为宫颈癌，这种病症发病率高，一般在30到40岁人群中发病。宫颈癌病症发现后，多数为恶性肿瘤，威胁女性的生命安全和身体健康。目前对该种病症的有效治疗方法是早发现早治疗，在病症没有发生转移时，临床上可以使用手术治疗。手术可切除病灶，防止病症复发。但是在恶性肿瘤出现转移后，临床上多数采用化疗治疗，该种方法可以缓解临床症状，延续患者生命。但是在长期使用药物化疗后，会引起贫血病症。

造成妇科恶性肿瘤患者化疗后贫血的主要原因就是骨髓抑制，众所周知，恶性肿瘤需要通过化疗来治疗，所谓化疗也就是通过化疗药物来治疗肿瘤，骨髓抑制也就是化疗药物所带来的毒性副作用，药物的毒性破坏了骨髓中造血细胞的活性，导致骨髓抑制，而骨髓和造血细胞对人体是非常重要的，直接导致妇科恶性肿瘤患者中的血细胞水平降低，血细胞的活性也随之下降，之后诱发一系列和此相关的临床症状，其中贫血就是最为典型的。通俗的来说，骨髓就是我们人体中制造血液的工厂，骨髓及血细胞遭到破坏，那么造血工厂无法正常运作，导致血细胞、粒细胞的数目骤减，血液是运送营养物质和氧气的重要媒介，血细胞也是人体免疫系统的重要组成部分，受此影响患者就会出现贫血、乏力、机体免疫能力下降，很容易因此威胁到患者本就虚弱的生命。

化疗后的贫血症状严重程度和药物的种类、使用剂量、使用频率有关。如果患者的肿瘤越严重，那么所应用的化疗药物剂量也往往会更多，那么这类患者出现术后贫血的症状也就会越严重。患者在化疗后1周开始发生粒细胞降低的症状，在化疗后2～3周血小板会明显下降，之后开始出现贫血。很多妇科恶性肿瘤的常用化疗药物都会产生的化疗后的骨髓抑制症状，比如卡铂类化疗药物就会出现骨髓抑制引起贫血。不同种类的化疗药物毒副作用存在一定差异，但是差异不是很大，因此和化疗后骨髓抑制关系最为密切的就是使用剂量和使用频率，所以临床中需要结合患者的实际病情，合理设计化疗用药剂量及频率。

贫血症状正是化疗后骨髓抑制的显著表现，这是由于患者受到化疗药物毒副作用的影响，导致血细胞、血小板含量降低，血液无法正常输送营养和血氧，使患者出现面色苍白，周身无力、头晕等临床症状，甚至会出现出血或是严重贫血，威胁患者生命。对于此类患者，必须及时补充浓缩白细胞，骨髓抑制患者建议每天都给予浓缩白细胞注射，每日的注射剂量大约是16～20单位，至少注射2～6d，具体需要医生结合患者的实际情况来确定。贫血的患者，因为骨髓中的造血细胞和外周血细胞都在一段时间中降低，那么就需要持续跟踪患者的贫血情况，如果贫血严重，就会影响化疗进程，还能到因此出现免疫力下降，很容易受到各类病原体的入侵，造成严重感染。几乎所有妇科恶性肿瘤的患者在化疗后都会出现不同程度的贫血，但不同患者的程度不同，有的患者几天后会恢复。但有的患者就会经过1个月甚至更长时间才能恢复。这期间患者非常脆弱，各类感染的风险很大，且还可能耽误之后的化疗，影响治疗进程，这是导致妇科恶性肿瘤患者死亡的一大要因。所以除了补充浓缩白细胞之外，还建议采用一些中药方剂调理身体，帮助患者尽早恢复。

化疗后的贫血只是表象，其背后的深层次就是化疗药物造成的骨髓抑制，这是会威胁患者生命的毒副作用，所以有效控制化疗后的这一毒副作用，也是判断化疗治疗成败的一个重要关键。因此用药前务必要结合患者的病情合理设计化疗用药方案，在化疗后加强对患者相关指标的检测，早发现早控制。此外化疗引起的贫血症不仅仅会出现在宫颈癌患者中，在其他妇科恶性肿瘤中也同样会出现。为了帮助患者治疗贫血病症，可以用对浓缩白细胞注射的方式。但是经过这种方案临床治疗后，一些患者疗效不高，为避免延误治疗，需要尽快改善贫血，纠正骨髓抑制，可以在常规治疗方案的基础上，加入中医方法来解决[4]。

在中医中认为，妇科恶性肿瘤久病难治，出现患者气血虚弱，该种患者表现为正气不足。在正气不足情况下，容易出现邪气过盛，邪气长期在身体中淤积，损伤血气，出现身体血气阴阳失衡，因此而产生贫血症。再加上患者治疗过程中需要用化疗药物治疗，化疗药物为一种以毒攻毒的治疗方法，因此在中医中认为化疗药物是一种外源性毒药。这种药物患者长期使用后，会损伤肝脏和肾脏，引起肝肾两亏，形成造血功能差，这种情况下会造成贫血病加重。在该种理论下，也正好解释西药对症治疗效果差的原因。根据中医理论，对该贫血病的治疗需要扶本祛邪，补气溢血治疗。本组采用圣愈汤中，主要功效是扶本、补气血，因此适合在本病症中治疗。在药方中用的黄芩和党参两味中药，可以对患者补气，还有补血效果；药方中用的熟地，可以对身体滋补，实现扶正和滋阴效果；药方中采用的当归，可以养肝气，实现患者气血充盈；药方中使用的白芍药，可以柔肝和血；药方中用的川芎，有调理血气功效。在以上众药物相辅相成的作用下，实现患者病症消除，达到治愈效果[5-6]。

综上所述，妇科恶性肿瘤化疗后出现贫血病时采用圣愈汤治疗效果优良，该种方法值得推广。