迟庆龙，张守利

（吉林市中心医院 泌尿外科，吉林 吉林 132001）

0 引言

在泌尿外科领域，部分前列腺增生严重患者病情可进展为巨大前列腺，极大增加治疗难度。我院近年来着重开展了巨大前列腺的外科术式专项研究，以经尿道钬激光前列腺剜除术（trans-urethral holmium laser enucleation of prostate，HoLEP）与经尿道前列腺切除术（transurethral resection of prostate，TURP）两组术式进行对比，以期探寻最优术式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究病例人群均为吉林市中心医院2014年4月-2019年5月确诊并收治的108例巨大前列腺患者。患者年龄62～85岁，平均（74.6±3.3）岁，前列腺增生病程4～31年，平均（15.6±6.7）年，前列腺体积68～108mL，平均（83.6±10.9）mL。PSA水平4.2～13.5ng/mL，平均（8.3±3.4）ng/mL。所有患者均经病史采集、专科查体、前列腺超声及PSA检查确诊，同时排除前列腺癌、严重心脑血管疾病、严重糖尿病、严重感染、脏器功能不全、精神类疾病等不宜参与研究的类型。将全部患者按照随机数字法分为研究组和对照组，每组54例。两组一般资料对比无显著差异（P>0.05），故具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 研究组

本组给予经尿道钬激光前列腺剜除术，为患者实施气管插管全麻。先将膀胱镜置于精阜至膀胱颈部，而后观察并标记术式相关解剖标志，在膀胱颈5和7点钟处实施而后以钬激光电切镜鞘对前列腺本体实施切开，切口末端直达精阜上缘，将两侧经由该横切口相连，而后即可切除前列腺中叶。而后将电切器械转置于膀胱颈5点及7点分离层上，首先向左旋转镜鞘以切除一枚前列腺侧叶，而后以同理操作方式向右旋转镜鞘切除另一枚前列腺侧叶，而后应用组织粉碎机将前列腺取出，并在术后中以生理盐水持续实施膀胱冲洗。