胡袺袺，张雪珂，张品南

温州市人民医院病理科，浙江温州325000

EB病毒（Epstein-Barrvirus, EBV）阳性的炎性滤泡树突细胞肉瘤（folliculardendriticcellsarcoma, FDCS）是一种很罕见的低度恶性肿瘤，是FDCS的一种少见亚型。大多数病例临床症状和影像学特异性不显著，且病理形态与很多肿瘤难以鉴别，易造成误诊或漏诊。笔者报告1例中年男性患者脾脏EBV阳性的炎性FDCS伴肝脏转移的病例，以提高临床和病理医师对本病的认识。

1 病例资料

患者，男，44岁，2021年7月因“体检发现脾脏和肝脏占位性病变”就诊于温州市人民医院。患者自诉近期体质量减轻，2个月减轻5kg，偶有腹胀，其他无殊。实验室检查：血红蛋白127g/L，白蛋白39.6g/L，超敏C反应蛋白30.2mg/L，肿瘤标志物正常。腹部MR增强检查：脾实质内见一团片状稍低密度影，边界欠清，大小约114mm×105mm（见图1），中心可见坏死；右肝后下段见结节状低密度影，边界清，直径约20mm，影像诊断：脾脏占位，考虑恶性肿瘤伴肝右叶转移可能。在充分术前准备后，行全脾脏及右肝病变区域部分肝组织切除术。

巨检：脾脏切面见一肿物，大小10cm×10cm×8.9cm（见图2），切面灰白灰黄，实性质中，局部偏硬，局部坏死，界清，无包膜；肝组织见一肿块，大小2.3cm×2cm×2cm，灰白灰黄，质实，稍偏硬，界清，无包膜。

图1 脾脏MRI影像

图2 脾脏肿瘤巨检

镜检：脾脏肿物：在大量淋巴细胞、浆细胞背景中，可见散在或密集分布的圆形、卵圆形及梭形细胞，肿瘤细胞呈束状、编织状或席纹状排列（见图3A）。瘤细胞胞界不清，胞质淡染、透明，细胞核圆形、卵圆形，空泡状，染色质细颗粒状，可见单个小核仁，核膜清晰，核异型性不大，核分裂象少见（见图3B）。……