杨冰声，戴春燕，曹承建

杭州市职业病防治院美沙酮门诊部，浙江 杭州 310014

截至2020年底，全国有吸毒人员180.1万名，其中滥用阿片类毒品73.4万名，占吸毒人员总数的40.8%[1]。长期吸食阿片类毒品如海洛因会造成一系列的躯体问题和精神心理问题[2]。美沙酮维持治疗（methadonemaintenancetreatment, MMT）是针对海洛因等阿片类物质成瘾者所采取的一种药物替代维持治疗，是应用最广泛且有效的治疗方法之一[3-4]。虽然MMT从一定程度上缓解了毒品滥用和依赖问题，但仍然存在依从性差的情况，导致较高的复吸率和脱失率[5]。中国国家指南强调，包括行为干预和心理咨询的综合服务，应该在提高MMT的有效性中发挥重要作用[6]。研究发现，基于“现实治疗”的团体心理干预能有效改善网络成瘾大学生的上网失控行为和心理健康水平[7-8]。本研究拟探讨基于“现实治疗”的团体心理干预方法对MMT患者心理健康水平及复吸率和脱失率的影响。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选取2018年3月至2019年3月在杭州市职业病防治院进行MTT的吸毒康复患者203例，随机分为干预组103例和对照组100例。纳入标准：①杭州市职业病防治院美沙酮诊所MMT门诊患者；②居住地在杭州市城区2年以上；③年龄18～60岁；④无精神类疾病。排除标准：①严重器质性疾病患者；②各种原因无法参与团体心理干预者。

1.2 方法

1.2.1 团体心理干预：团体心理干预方法改编于基于“现实疗法”的团体心理辅导方法[7-8]，由院内心理治疗师组织开展团体心理辅导工作，10～12人/组，2次/周，2h/次，共10次。主要包括“WDEP”四个阶段，每个字母代表干预过程中的一个阶段，W指需求（want），D指行动与引导（doing），E指评估（evaluation），P指计划与承诺（plan），见图1。……