胡小容 尤小英 屈小燕 贺意琴

慢性肾脏病属于临床较为常见的多发病症，具有高发病率和死亡率。维持性血液透析是处于终末期肾脏病患者替代治疗的主要方式［1］。但长时间的血液透析会引起钙磷代谢紊乱和心血管疾病，对患者生活质量产生严重影响，严重时可危及患者生命［2］。据统计维持性血液透析患者的主要死亡原因为心血管疾病，其中超过50%终末期慢性肾脏病患者死于心血管疾病，发病率是同年龄普通人群的20～30 倍［3］。临床认为血管钙化是维持性血液透析患者心血管疾病发病和死亡的主要影响因素，因此，如何有效预测、评估冠状动脉钙化程度成为当前研究热点［4］。

有研究表明，冠状动脉钙化与纤维细胞生长因子-23（fibroblast growth factor-23，FGF-23）、血清骨硬化蛋白（sclerostin）及可溶性肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂（Soluble tumor necrosis factor like weak apoptosis inducer，sTWEAK）有关［5］。对此，本研究对FGF-23、sclerostin 及sTWEAK 水平在维持性血液透析患者中的变化及其与冠状动脉钙化的相关性进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年11月至2020年12月重庆市大足区人民医院收治的148 例维持性血液透析患者，根据有无合并冠状动脉钙化将其分为合并组（n=59）、未合并组（n=89）。其中合并组经螺旋CT 检查，根据冠状动脉钙化积分［6］分为：轻度钙化（11～100 分）20 例；中度钙化（101～400 分）18 例；重度钙化（＞400 分）21 例。纳入标准：①符合冠状动脉钙化临床标准［7］，透析时间＞6 个月；②所有患者的临床资料均完整；③本研究经医院伦理委员会批准且患者及家属均同意参加本次研究，并签署相关协议书。排除标准：①合并其他恶性肿瘤者；……