马俊凤 张然 焦明远

宫颈癌是女性第二常见的恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌，呈逐年上升并年轻化的趋势。我国宫颈癌每年新发病例13 万多人，约占世界宫颈癌新发病例的1/4，病死率为我国妇女恶性肿瘤首位［1］。因此加强宫颈癌和癌前病变筛查对于降低发病率和改善预后具有重要的临床意义［2］。

多项研究均证实，人乳头状瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）与宫颈癌的病因学联系［3］。目前已发现的HPV 类型约有200 种，其中可感染生殖道约40 种，HPV 分为低危型和高危型，每一型又包含多种HPV 基因型，低危型主要与尖锐湿疣密切相关，高危型主要与宫颈癌前病变及宫颈癌密切相关［4］。近几年有多项针对中国女性HPV 感染的研究［5-7］一致认为，HPV 16、58、52、18、33 为国人常见的高危型别，其中HPV 16 为最常见的感染型别，其他型别在不同人群中的分布有一定差异。

HPV 的流行率及基因型别的分布有地域性差异。有研究显示，中国妇女HPV 感染率为16.1%［8］。北京市2015年的一项报道显示，妇科门诊就诊女性高危型HPV感染率为37.4%，感染的优势基因型别依次为58型（10.5%）、16型（9.2%）、52型（8.2%）［9］。

本研究分析本地区人群高危HPV 的感染率、感染亚型，以及感染的相关危险因素，为本地区女性宫颈病变、宫颈癌的早期筛查及防治提供理论依据。

1 临床资料与方法

1.1 研究对象

本研究选择2017年1月至2018年12月期间在北京市通州区妇幼保健院接受宫颈癌前病变检查的受试者6 103 例，平均年龄为（38.72±12.35）岁。其中5 974 例受试者的问卷为有效问卷，平均年龄为（39.87±10.32）岁。纳入标准：①自愿签署知情同意书；②HPV 分型检测以及TCT 均在本院进行；……