张人菁 黄焰霞 邓云新 陈德昌

肺部感染是重症颅脑损伤严重并发症之一，发生率高达19.9%～33.5%［1］。相关研究还表明，细胞因子网络失衡可能参与重症颅脑损伤发生，从而释放白三烯等多种炎症介质，打破肺内氧化与抗氧化平衡，进而加剧肺部炎症［2］。白细胞介素17（Interleukin 17，IL-17）具有强大的募集粒细胞、促进多种炎症细胞因子释放的作用，参与机体炎症及免疫性疾病的发生、发展［3］。肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）在机体炎症反应及免疫调节中具有重要作用，可促进炎症细胞黏附、游走及浸润［4］。凋亡蛋白B 淋巴细胞瘤-2 蛋白（B-lymphoma-2，Bcl-2）、B 淋巴细胞瘤-2 相关X 蛋白（B lymphocytoma-2 associated X protein，Bax）能改变线粒体外膜通透性，控制细胞凋亡因子释放。本研究首次综合分析重症颅脑损伤合并肺部感染患者血清IL-17、TNF-α、Bcl-2、Bax 水平变化意义。报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取上海交通大学医学院附属瑞金医院2018年1月至2020年8月重症颅脑损伤患者115 例，根据是否合并肺部感染分为感染组（41 例）、未感染组（74例）。两组年龄、性别、格拉斯哥昏迷指数评分（GCS）、体质量、疾病类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。本研究经本院医学伦理委员会批准。

表1 两组一般资料比较［（±s），n（%）］Table 1 Comparison of two groups of general data［（±s），n（%）］

表1 两组一般资料比较［（±s），n（%）］Table 1 Comparison of two groups of general data［（±s），n（%）］

一般资料性别（男/女）年龄（岁）体质量（kg）GCS 评分（分）疾病类型重度脑挫裂伤急性颅内血肿蛛网膜下腔出血弥漫性轴索损伤原发性脑干伤感染组（n=41）28/13 45.29±6.31 53.72±3.96 5.20±0.58未感染组（n=74）50/24 44.97±5.86 54.10±4.04 5.25±0.63 t/χ2值0.006 0.273 1.063 0.419 0.159 P 值0.937 0.785 0.290 0.676 0.997 14（34.15）11（26.83）8（19.51）3（7.32）5（12.20）25（33.78）19（25.68）14（18.92）7（9.46）9（12.16）

纳入标准①感染组均符合以下相关要求［5］：a.出现咳嗽咳痰、胸闷气喘、发热等症状；b.听诊可闻及肺部啰音；c.经X 线胸片显示新发肺部浸润性病变影；……