王发波 叶绵赋 李莉 许志魏

ST 段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction，STEMI）是最严重的急性冠脉综合征类型，病情进展迅速、救治难度大。急诊静脉溶栓能够及时且有效再通冠脉，治疗STEMI 的效果确切，但仍有部分患者会静脉溶栓后发生不良心血管事件，影响近期预后、增加再入院率及死亡率［1-2］。因此，研究影响STEMI 患者静脉溶栓近期预后的相关因素及分子机制是心血管研究领域的热点。丝裂原活化蛋白激酶（Mitogen-activated protein kinase，MAPK）是一族调控细胞增殖、凋亡、炎症及氧化应激的信号通路，多项基础研究证实MAPK 家族中p38MAPK、c-Jun 氨基末端激酶（c-Jun N-terminal kinase，JNK）过度的磷酸化活化与心肌缺血再灌注损伤过程中的细胞凋亡有关［3-4］。本研究将以接受静脉溶栓治疗成功的STEMI 患者为对象，分析外周血p-p38MAPK、p-JNK 表达与细胞凋亡及近期预后的关系。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选择2019年5月至2021年6月期间本院收治的84 例STEMI 患者作为研究的STEMI 组，纳入标准：①符合指南中STEMI 的诊断标准［5］；②成功接受静脉溶栓治疗；③按要求在静脉溶栓前留取外周血单个核细胞（PBMCs）及血清标本；④临床资料及近期预后资料完整；⑤所有入试者及家属均签署知情同意。排除标准：①既往有心肌梗死、脑卒中病史或有其他介入手术史；②合并急慢性感染、肝肾等重要脏器功能障碍、免疫系统疾病、恶性肿瘤。另取同期体检的68 例健康志愿者作为对照组。STEMI 组中男性52 例、女性32 例，年龄平均（63.57±10.85）岁，体质量指数（24.61±6.21）kg/m2；对照组中男性39 例、女性29 例，年龄平均（61.39±11.34）岁，体质量指数（23.85±5.96）kg/m2。两组间一般资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经伦理委员会批准。……