郭桂林 韩军侠 杨发武

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的主要特征表现为不完全可逆性气流受限，发生时常伴有呼吸困难、喘息、胸闷等症状［1］。慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）为COPD 患者因细菌、病毒感染而造成的症状加重情况，可造成患者肺功能急性下降，影响患者的生命安全［2］。临床数据已显示，约40%～50%的AECOPD 为细菌感染引起，早期明确感染类型并予以抗生素对症治疗对其预后的提高具有重要意义［3］。且据文献报道，AECOPD 持续存在全身性炎症反应，主要表现为中性粒细胞、T 淋巴细胞及巨噬细胞数量的改变［4］。而C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）及白细胞计数（White blood cell count，WBC）为全身细菌性感染的重要标志物；中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-tolymphocyte ratio，NLR）可体现机体炎症因子激活及炎症调节因子状态。本研究探讨血清CRP、NLR 及WBC 对AECOPD 细菌感染的早期诊断价值。结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2022年1月安徽省濉溪县人民医院呼吸与危重症医学科收治的AECOPD 患者98 例为研究对象，病例纳入标准：①符合《COPD 基层诊疗指南（2018年）》［5］中诊断标准，且经病史、胸片X 线及肺功能等检查确诊者；②AECOPD 表现为咳嗽、咳痰及喘息等症状加重者，且痰量增多，可伴发热；③急性加重期病程＜3 d；④临床资料完整者。排除标准：①重要脏器功能严重受损者；②合并有肺脓肿、肺结核者；③免疫系统疾病者；④呼吸系统外的感染者；⑤合并恶性肿瘤者。纳入患者根据痰培养结果分为细菌感染组（n=36）及非细菌感染组（n=62）。其中细菌感染组，男21 例，女15 例；年龄平均（68.27±8.22）岁。非细菌感染组中，男35 例，女27 例；年龄平均（66.97±8.24）岁。……