桑艳红 郭珏函 焦培林

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是孕产妇在妊娠期初次发生糖代谢异常的一种糖尿病，以多饮、多食、多尿为主要临床表现，其发病率较高，可直接威胁母婴健康［1］。目前，GDM 的发病机制尚未完全阐明，有关学者认为其与炎症反应、基因调控及胰岛素抵抗（Insulin resistance，IR）密切相关［2］。研究显示，微小RNA（microRNA，miRNA）与基因转录及表达有关，具有诊治糖尿病类疾病的潜在价值［3］。有关研究显示，miR-27a 是微小RNA-27（miRNA-27，miR-27）家族成员之一，在IR细胞中表达上调，有望成为治疗糖尿病IR 的生物学靶标［4］。微小RNA-34c（miRNA-34c，miR-34c）在2型糖尿病患者中表达下调，其可能通过影响慢性应激反应，进而影响2 型糖尿病及IR 的发生发展［5］。IR 是GDM 发病的重要因素，临床多以稳态胰岛素评价指数（homeostatic model assessment insulin resistance，HOMA-IR）评估IR 水平。孕妇胰岛素抵抗性及敏感性有所变化，检测HOMA-IR 有助于评估IR 及GDM［6］。本研究通过观察GDM 患者血清外泌体miR-27、miR-34c 水平，分析其与IR 的相关性，以期为早期监测GDM 提供参考依据。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月至2019年12月郑州大学第五附属医院接收的158 例GDM 孕妇为GDM 组，纳入标准：①患者均符合《妊娠合并糖尿病诊治指南》有关GDM 相关诊断标准［7］；②患者均为单胎妊娠。排除标准：①合并全身感染性疾病、结缔组织疾病、甲状腺疾病、者；②合并心、肝、肾功能严重异常者；③合并恶性肿瘤、自身免疫性疾病、胎盘早剥及前置胎盘等危险妊娠情况者；④孕期使用影响糖代谢药物者。选取同时间段内本院162 例健康孕妇作为对照组。两组孕妇知情同意研究，并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会审核批准后实施。……