张莹雪 孙凤霞 李晓玲 郭雨菲

首都医科大学附属北京中医医院感染科，北京 100010

肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段，以高死亡率和发病率为特征[1-3]。目前肝硬化的治疗主要是病因治疗，抗炎、抗肝纤维化，积极防治并发症等[4-5]。中医药因具有改善临床症状、减轻肝细胞炎症、抗纤维化等优势，成为治疗肝硬化的重要手段之一[6]。CiteSpace 能够将研究领域的知识结构与热点可视化呈现[7]，本研究通过CiteSpace 5.6.R5 软件系统地对CNKI 中中医药治疗肝硬化的文献进行可视化分析，全面客观地整合并阐述该领域研究现状及热点。

1 资料与方法

1.1 资料来源

检索CNKI，时间设为2011 年1 月至2020 年12 月。以“SU=（中医OR 中药）AND 肝硬化”进行检索，共检索出2619 篇，使用Endnote X9 软件剔除重复文献，并人工精准去重且删除声明、通知、征稿启事等不相关文献，使用RefWorks 格式保存文献信息为txt 样式并导入CiteSpace 5.6.R5 软件对数据进行转化，最终纳入有效文献2550 篇。

1.2 研究方法

将时间跨度设置为2011—2020 年，时间切片设置为1 年；选择标准使用g-index k=25，选择作者、机构及关键词为节点类型，分别绘制相应的可视化知识图谱，进行中医药治疗肝硬化领域作者和机构合作情况及关键词共现、聚类和突现情况分析。

2 结果

2.1 年度文献量分布

2011—2020 年中医药治疗肝硬化的发文量在300 条上下浮动，2016 年的发文量最高，达321 篇，2011 年的发文量最少，有246 篇，整体趋势较为平稳。见图1。

2.2 作者合作网络分析

对作者进行合作网络分析，共计出现作者441 名，作者之间的合作有996个，其中，以王天芳、薛晓琳、吴秀艳、李昕、李永纲等为代表的作者合作网络规模较大，但其与其他研究团队之间合作较少。见图2。

2.3 机构合作网络分析

对研究机构进行合作网络分析，共计出现研究机构313 所，研究机构之间共有316个合作，其中北京中医药大学、广西中医药大学第一附属医院、首都医科大学附属北京中医医院、湖北省中医院之间有一定的合作，但与其他研究团队合作较少。此外，相关研究机构主要集中在中医药高校及其附属医院。见图3。

2.3 关键词分析

2.3.1 关键词共现 对关键词进行共现图谱分析，共计出现关键词587个，关键词之间的连线数为2613，见图4。频次较高的有肝硬化、肝硬化腹水、中医药、乙型肝炎肝硬化、中西医结合等，且中心性≥0.1，见表1。

2.3.2 关键词聚类分析 共归纳出8个自然聚类，见图5。模块聚类值Q 为0.36（＞0.30），聚类平均轮廓值S 为0.55（＞0.50），见表2。时间线视图处理后，得到8个聚类模块的时序图谱，见图6。

表2 关键词聚类

2.3.3 关键词突现 共探测得出38个突现关键词，中医药治疗肝硬化的研究从随机平行对照研究逐渐过渡到数据挖掘、meta 分析等；临床治疗方面，由中药疗法、中药灌肠逐渐过渡到中医护理、穴位贴敷、中药敷脐、中医体质等；在机制探索方面，肠道菌群是目前该研究领域的新兴热点。见图7。

3 讨论

对我国中医药治疗肝硬化研究现状进行分析后发现，目前中医药治疗肝硬化相关研究的整体发文量平稳，每年发文量较高，提示中医药治疗肝硬化持续受到关注。核心作者代表着领域内的研究方向，并形成多个高产团队，中医药高校及其附属医院是中医药治疗肝硬化相关研究的主要平台，聚集了大量的优秀人才，目前已形成多个合作中心。建议研究人员或研究机构之间进一步加强科研合作，共同推动肝硬化研究在中医药领域的发展。

高中心性和高频次的关键词代表着某段时期内的研究热点[8-9]，通过分析关键词共现图谱的关键节点、聚类时间轴及关键词突现图谱，可以获得该领域研究的历史演进以及热点趋势，主要体现在以下3个方面：

研究对象方面，乙型肝炎肝硬化、肝硬化腹水相关的研究成果较多。在中国和其他亚洲国家，乙型肝炎是肝硬化的主要原因。我国肝硬化患者中乙型肝炎表面抗原阳性率超过70%[10-11]，因此发挥祖国医学的精髓，中西医结合治疗乙型肝炎肝硬化是非常重要的[12]。肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的常见并发症，目前西医治疗该病效果不理想，且复发率高，其属中医学“臌胀”范畴，作为内科四大难症（风、痨、鼓、膈）之一，历代医家均十分重视。临床研究表明，中医药治疗肝硬化腹水能改善肝、肾功能，减少腹水再发频率，提高生活质量等[13-16]。

在研究方法方面，除临床研究之外，逐渐出现实验研究、数据挖掘、meta 分析等。临床研究主要包括对经典名方和自拟方、中西医结合疗法、外治法的疗效观察。将临床验证有效的中药制剂在动物模型中进行研究，可以进一步阐明中医药治疗肝硬化的作用机制。数据挖掘主要采用频数分析、关联规则和聚类分析等方法总结名老中医经验，为临床治疗提供参考[17-18]。meta 分析能够客观评价临床疗效及安全性[19]，为中医内外治法等在肝硬化治疗中的应用提供循证医学证据。

临床诊疗方面，中医从整体观、辨证论治出发，对缓解肝硬化患者的症状，改善远期预后有良好的疗效[20]。中医药治疗手段多样，从中药汤药扩展到中成药、中药配方颗粒等，并结合中医外治法如穴位贴敷、灌肠、艾灸等。随着医疗模式的不断转变，中医护理的作用越来越显现，研究证实，中医护理干预可以提升肝硬化临床治疗效果，改善患者的生活质量[21]，同时中医体质是近年来中医关于肝硬化研究的前沿领域，针对肝硬化易感人群，结合中医体质来进行防治是近年来的研究热点[22]。对于机制的研究，逐渐出现代谢组学、肠道菌群等。代谢组学是系统生物学的重要组成部分，在各种肝脏疾病的研究中得到广泛应用，有助于对疾病的诊断和机制进行阐释[23-24]。对肠-肝轴认识的加深，致使肠道微生态对肝脏疾病的作用越来越受到重视，随着高通量测序技术的发展及宏基因组学和代谢组学的进步，肠道菌群已被证明对多种与肝病相关的并发症的发生发展有重要影响[25-28]。

综上，本研究围绕中医药治疗肝硬化相关文献绘制可视化知识图谱，清晰直观地展现了肝硬化中医相关研究的主要特点及发展趋势。本研究亦存在局限性，仅从CNKI 收录相关文献作为研究对象，不能完全代表肝硬化相关研究发表情况。其次，本研究仅是采用CiteSpace 软件的基本功能分析中医药领域肝硬化研究情况，更深层次的探索有待采用CiteSpace的高级功能或联合其他知识图谱分析软件来完成。