摘  要：目的  分析急性心肌梗死患者采用早期心脏康复护理的应用效果。方法  选取2019年1月～2021年1月赤峰市医院收治的急性心肌梗死患者180例，依据护理方法分为常规化心内科护理组、早期心脏康复护理组，每组90例，统计分析两组患者的心脏功能、临床症状评分、自我管理能力、日常生活能力、生活质量、术后心血管不良事件发生情况。结果  组内比较，两组患者护理后的心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）、6 min步行试验（6MWT）均高于护理前（P<0.05），平均动脉压（MAP）均低于护理前（P<0.05）;组间比较，护理前，两组患者的CO、MAP、LVEF、6MWT之间的差异无统计学意义（P>0.05），护理后，早期心脏康复护理组患者的CO、LVEF、6MWT均高于常规化心内科护理组（P<0.05），MAP低于常规化心内科护理组（P<0.05）。两组患者护理前后的HR之间的差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者护理后的临床症状评分均低于护理前（P<0.05），自我管理能力评分、改良Barthel指数（MBI）评分、生活质量评分均高于护理前（P<0.05）;护理前，两组患者的临床症状评分、自我管理能力评分、MBI评分、生活质量评分之间的差异无统计学意义（P>0.05），护理后，早期心脏康复护理组患者的临床症状评分低于常规化心内科护理组（P<0.05），自我管理能力评分、MBI评分、生活质量评分均高于常规化心内科护理组（P<0.05）。早期心脏康复护理组患者的术后心血管不良事件发生率低于常规化心内科护理组（P<0.05）。结论  急性心肌梗死患者采用早期心脏康复护理的应用效果好，能够有效改善患者心脏功能，缓解患者临床症状，促进患者自我管理能力、日常生活能力及生活质量的提升、术后心血管不良事件发生的减少。

关键词：急性心肌梗死;常规化心内科护理;早期心脏康复护理;心脏功能;不良心血管事件

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-12-0116-04

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，在心血管内科临床较为常见，大部分住院患者伴急性胸痛，发病率随着年龄的增长而提升[1]。急性心肌梗死具有发病急、致死率高的特点，我国急性心肌梗死的发病率为45～55人/10万人，低于英国、美国等发达国家。近年来，急性心肌梗死发病率日益提升，且发病年龄日益降低。流行病学调查显示，目前，全球每年死于心血管疾病的人数达1 700万左右，为目前疾病首位死因，其中50%以上为急性心肌梗死，严重危害人类健康。近年来，急性心肌梗死的病死率在日益广泛开展的冠状动脉介入治疗及溶栓治疗的作用下日益降低，但是，在全球范围内，急性心肌梗死仍然严重威胁着人类健康。急性心肌梗死患者发病速度快，对护理工作的紧密性具有较高的要求。为了促进临床突发性事件的减少，有效保证患者健康，临床在给予急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术治疗后对其进行早期心脏康复护理，促进了临床疗效的提升、并发症发生的减少。本研究统计分析了2019年1月～2021年1月赤峰市医院急性心肌梗死患者180例的临床资料，分析了急性心肌梗死患者采用早期心脏康复护理的效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2021年1月赤峰市医院收治的急性心肌梗死患者180例，依据护理方法分为常规化心内科护理组、早期心脏康复护理组，每组90例。早期心脏康复护理组患者年龄38～78岁，平均年龄（58.80±9.64）岁;女24例，男66例;在病变血管数量方面，单支28例，多支62例;在合并症方面，高血压24例，糖尿病16例;在吸烟史方面，有58例，无32例。常规化心内科护理组患者年齡39～79岁，平均年龄（59.41±9.25）岁;女26例，男64例;在病变血管数量方面，单支26例，多支64例;在合并症方面，高血压22例，糖尿病18例;在吸烟史方面，有56例，无34例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究患者均知情同意，通过赤峰市医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①胸痛症状持续时间均在30 min以上;②均符合急性心肌梗死的诊断标准[2]。

排除标准：①严重贫血;②有血液系统疾病;③合并恶性肿瘤。

1.3  方法

1.3.1  常规化心内科护理组

使患者了解自身疾病，途径为将健康知识手册发放给患者，并认真评估患者病情，实施护理计划，并密切监控患者病情变化。

1.3.2  早期心脏康复护理组

帮助患者熟练掌握疾病相关知识，在此过程中采用认知干预、健康宣教等方式帮助患者建立战胜疾病的信心。给患者讲解心肌梗死发作多因受到吸烟、饮酒、情绪波动等因素的影响等相关知识，使其遵医嘱用药，从而有效改善患者病情，缓解其心理压力。心脏康复期间积极肯定、鼓励患者，并引导患者家属积极参与到患者临床康复护理进程中。做好心脏手术康复护理需要注意以下几点，在生活上要作息规律，保证充足的睡眠时间，促进身体的愈合效果。不要随意到人多的公共场所活动，避免感染疾病。注意日常饮食，合理搭配，严禁暴饮暴食，以免加重心脏负担。

1.4  观察指标

随访1个月。①心脏功能。采用血流动力学监测仪对心率（HR）、心输出量（CO）、平均动脉压（MAP）进行测量，对患者进行6 min步行试验（6MWT），采用彩色多普勒仪（HD7，Philips）测定左室射血分数（LVEF）;②临床症状评分。内容包括腰背酸软、便秘、心悸等，总分0～15分，表示无～严重;③自我管理能力。采用自我管理量表，总分27～135分，表示差～好[3];④日常生活能力。采用改良Barthel指数（MBI），总分0～100分，表示低～高[4];⑤生活质量。采用生活质量简表，内容包括独立性、生理、心理、环境等，总分0～100分，表示低～高[5];⑥术后心血管不良事件发生情况。术后心血管不良事件发生率=（再梗死+心绞痛+严重心律失常+心力衰竭+死亡）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

使用SPSS 20.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理前后的心脏功能比较

两组患者护理后的CO、LVEF、6MWT均高于护理前（P<0.05），MAP均低于护理前（P<0.05）;护理前，两组患者的CO、MAP、LVEF、6MWT之间的差异无统计学意义（P>0.05），护理后，早期心脏康复护理组患者的CO、LVEF、6MWT均高于常规化心内科护理组（P<0.05），MAP低于常规化心内科护理组（P<0.05）。两组患者护理前后的HR之间的差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理前后的临床症状评分、自我管理能力、日常生活能力、生活质量比较

两组患者护理后的临床症状评分均低于护理前（P<0.05），自我管理能力评分、MBI评分、生活质量评分均高于护理前（P<0.05）;护理前，两组患者的临床症状评分、自我管理能力评分、MBI评分、生活质量评分之间的差异无统计学意义（P>0.05），护理后，早期心脏康复护理组患者的临床症状评分低于常规化心内科护理组（P<0.05），自我管理能力评分、MBI评分、生活质量评分均高于常规化心内科护理组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者的术后心血管不良事件发生情况比较

早期心脏康复护理组患者的术后心血管不良事件发生率低于常规化心内科护理组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

相关医学研究表明[5-9]，早期心脏康复护理能够降低急性心肌梗死介入术后患者不良事件的发生率、提升患者的生活质量。本研究结果表明，组内比较，两组患者护理后的CO、LVEF、6MWT均高于护理前（P<0.05），MAP均低于护理前（P<0.05）;组间比较，护理前，两组患者的CO、MAP、LVEF、6MWT之间的差异无统计学意义（P>0.05），护理后，早期心脏康复护理组患者的CO、LVEF、6MWT均高于常规化心内科护理组（P<0.05），MAP低于常规化心内科护理组（P<0.05）。两组患者护理前后的HR之间的差异无统计学意义（P>0.05），说明早期心脏康复护理能够提升患者心功能，原因为早期心脏康复护理能够早日建立患者心脏侧支循环，促进心肌细胞灌注量的增加，将心肌细胞缺血状态纠正过来，使梗死区的血液运输再通，从而改善患者心功能，将有利条件提供给患者，同步提升心肌运动耐量及冠状动脉储备能力[10-13]。本研究结果还表明，早期心脏康复护理组患者的术后心血管不良事件发生率低于常规化心内科护理组，和上述研究结果一致。原因为早期心脏康复护理能够提升患者心肌细胞的收缩能力、增强心功能、增加心肌血液灌注量、提升摄氧能力，从而将患者的心血管不良事件发生风险降低到最低限度。

本研究结果表明，两组患者护理后的临床症状评分均低于护理前（P<0.05），自我管理能力评分、MBI评分、生活质量评分均高于护理前（P<0.05）;护理前，两组患者的临床症状评分、自我管理能力评分、MBI评分、生活质量评分之间的差异无统计学意义（P>0.05），护理后，早期心脏康复护理组患者的临床症状评分低于常规化心内科护理组（P<0.05），自我管理能力评分、MBI评分、生活质量评分均高于常规化心内科护理组（P<0.05）。早期心脏康复护理组患者的术后心血管不良事件发生率低于常规化心内科护理组（P<0.05），和上述研究结果一致，说明早期心脏康复护理能够将有利条件提供给患者，减少心血管不良事件发生，帮助患者早期掌握自理技能，促进患者生活质量的提升。原因为早期心脏康复护理充分重视关注患者的心理因素，对疏导患者不良心理状态的力度进行强化，帮助患者重新塑造康复信念，积极参与到临床各项护理工作中，从而为患者疾病转归提供有利条件，促进患者术后生活质量的提升[14-17]。

综上所述，急性心肌梗死患者采用早期心脏康复护理的应用效果好，能够有效改善患者心脏功能，缓解患者临床症状，促进患者自我管理能力、日常生活能力及生活质量的提升、术后心血管不良事件发生的减少，值得临床应用。

参考文献

[1]武丽红.早期心脏康复护理在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后的临床价值研究[J].中国药物与临床，2021，21（6）：1047-1049.

[2]急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）[J].中华心血管病杂志，2019，47（10）：766-783.

[3]张庆，葛巧玲.心脏康复护理对急性心肌梗死介入治疗患者术后心功能及心理状态的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6（9）：151-153.

[4]钱锐，姚冲.早期新型心脏康复模式对急性心肌梗死PCI术后患者心肌血流灌注及心肺功能的影响[J].临床医学研究与实践，2021， 6（9）：166-168.

[5]姜琳.心脏康复护理对老年性心衰及急性心肌梗死患者心理状态和并发症的影响[J].中国实用医药，2021，16（6）：167-169.

[6]吴经纬.早期心脏康复护理对急性心肌梗死介入治疗后患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（12）：2187-2189.

[7]王琳，刘广兰，何佰生，等.早期个性化护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后康复的影响[J].安徽医学，2020，41（8）：953-956.

[8]江彩霞，郭杰文.早期心脏康复策略对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术后心功能及运动耐力的影响[J].中国实用护理杂志，2020，36（11）：818-823.

[9]陈利恩.早期路径心脏康复在心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后护理中的应用[J].中国药物与临床，2020，20（6）：1029-1031.

[10]盖恬恬，范维，高梦希，等.早期心脏康复程序对经皮冠状动脉介入术后患者有效性与安全性的Meta分析[J].护士进修杂志，2020，35（8）： 701-706，712.

[11]冯舒爽，华俊，魏睿宏，等.改良早期心脏康复方案在经皮冠状动脉介入术后患者中的应用[J].中华护理杂志，2020，55（9）：1330-1335.

[12]叶卫国，张浩男，朱明丽.急性心肌梗死患者行PCI和ECMO术1例急救护理[J].上海护理，2020，20（3）：59-61.

[13]齐建华，迟锦玉.急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术后早期心脏康复护理效果研究[J].河北医药，2019，41（17）：2713-2716.

[14]王娟，黄妙冰，卢黛娜.早期心脏康复护理对急性心肌梗死介入术后疗效的影响[J].护理实践与研究，2019，16（19）：44-46.

[15]邵菊香.早期心脏康复训练对急性心肌梗死行PCI术后疗效及预后的影响[J].护理实践与研究，2019，16（23）：47-49.

[16]席小红，沈霖，丁小娟.延续性护理联合心脏康复运动训练在行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死并左心衰竭患者中的应用效果及其对心功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（9）：95-99.

[17]左柳，林素清，黄炫生，等.早期个体化心脏康复在急诊介入术后心肌梗死患者中的应用[J].護理实践与研究，2019，16（8）：20-22.

作者简介：袁子军（1986.6-），女，满族，籍贯：内蒙古自治区赤峰市，本科，主管护师，研究方向：心内科护理。