丁娟 陈传红

摘  要：目的  分析个性化护理在甲状腺手术中的应用价值。方法  选取2019年4月～2020年4月在沂源县人民医院进行甲状腺手术的92例患者，运用随机数表法分为个性组和参照组，每组46例。所有患者手术中均采取常规护理，个性组患者增加个性化护理措施，对比两组患者的焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分、生活质量综合评分（物质、生理、社会、躯体）、心率、血压、疼痛评分、不良反应发生情况及患者护理满意度。结果  个性组SAS及SDS评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理干预后个性组生活质量综合评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;个性组心率、血压低于参照组，且疼痛评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;个性组不良反应总发生率低于参照组，且护理满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在患者进行甲状腺手术期间采取个性化护理干预，可缓解患者的负面情绪及消极心理状况，顯著提高患者的整体生活质量水平，降低术后疼痛及不良反应发生率，值得临床应用。

关键词：甲状腺;手术护理;应用效果;个性化

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-12-00-03

临床一般采用手术方式治疗甲状腺癌、甲状腺炎、甲状腺腺瘤等甲状腺疾病，其治疗效果相比其他治疗方式更优，但手术后患者容易发生喉头水肿、抽搐、声音嘶哑等并发症，对患者日常饮食饮水造成一定影响，且患者手术切口易出现程度不一的疼痛及感染，常规护理效果一般[1-3]。因此，本研究旨在分析个性化护理在甲状腺手术中的临床价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年4月～2020年4月在沂源县人民医院进行甲状腺手术的92例患者，运用随机数表法分为个性组和参照组，每组46例。个性组中，男性21例，女性25例;年龄32～63岁，平均年龄（45.75±2.85）岁;疾病类型：结节性甲状腺肿瘤12例，甲状腺腺瘤19例，甲状腺炎12例，甲状腺癌3例;文化程度：初中及以下学历11例，高中、中专学历21例，大专及以上学历14例。参照组中，男性20例，女性26例;年龄33～62岁，平均年龄（45.57±2.01）岁;疾病类型：结节性甲状腺肿瘤13例，甲状腺腺瘤18例，甲状腺炎13例，甲状腺癌2例;文化程度：初中及以下学历12例，高中、中专学历20例，大专及以上学历14例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家属均知情并签署知情同意书，本研究经沂源县人民医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①患者均在沂源县人民医院行甲状腺手术;②患者意识、精神状态、自主表达能力良好，且提供的一般资料较为完整;③患者年龄18～80岁。

排除标准：①患者存在血液系统类疾病或存在恶性肿瘤、全身性感染;②患者正在参加其他研究项目或处于哺乳期;③患者存在传染性疾病、重症型疾病或智力异常;

④患者中途退出或存在排斥心理、依从性差。

1.3  方法

本研究所有患者均采用常规护理：①手术前，通知患者手术时间及相关注意事项;进入手术室后，协助患者采取手术体位，细心完成患者和手术器具的消毒工作，配合麻醉师完成全身麻醉。②护理人员除及时传递手术器械、配合主刀医生手术外，还需要密切监测患者的生命体征及患者身体是否出现异常情况，告知患者术后禁忌、药物用法用量及相关的健康指导内容。

个性组患者增加个性化护理：①甲状腺手术时间确定后，通知患者及其家属手术时间，同时将甲状腺疾病的发生原因、影响因素、治疗方法等疾病知识详细讲解给患者;将手术的主刀医生信息、手术基本流程、手术所用时长及手术后相关流程告知患者及家属，在告知过程中，耐心解答患者及家属提出的疾病问题及手术相关问题，对于部分患者及家属出现过分担忧、恐惧或其他不良情绪，护理人员应分析产生不良情绪的根本原因，并进行相关心理疏通，如患者对手术感到担心、恐惧，护理人员可以讲解主刀医生的成功手术案例，并告知患者甲状腺手术采用全麻，患者在手术时不会感觉到疼痛，让患者安心。将患者手术前甲状腺疾病的病情严重程度及手术作用讲解给家属，让家属了解手术有利于病情的恢复，缓解家属对手术产生的担心及焦虑心理，建议家属多鼓励患者勇敢面对手术，积极战胜疾病。大部分患者在手术前半个月开始停药，少部分病情十分严重的患者根据医生指导用药，通常是将抗甲状腺药物联合复方碘溶液用药。②手术中，借助先进的设备，如空调、加湿器等，保证手术室的温度及湿度处于最适宜状态，用手术被遮盖患者暴露的身体部位（除手术部位），让患者身体处于温暖、舒适的环境下;密切监测相关仪器，手术中需要时刻监测心率、血压等生命体征，患者一旦出现任何异常情况，做好相应的措施并告知主刀医生，便于手术顺利进行。③患者甲状腺手术结束后，认真完成手术室巡视工作，将患者手术中出现的特殊情况与病房护理人员进行详细交接，并在家属的陪同下将患者送回病房，给予患者吸氧，做好生命体征监测工作。术后48 h内重点观察患者切口是否出现出血现象，减少患者发生窒息的情况;认真进行每日护理及手术切口护理，预防感染发生;一旦患者出现了上述不良反应，认真进行相关护理，如叮嘱痰液黏稠的患者多饮水，咳嗽时或做颈部活动时需要按住切口，防止切口出血或导管脱出现象，每天定时帮助患者进行排痰护理，适当增加背部按摩，减轻患者身体的不适，使其保持愉悦的心情。手术后1～2 d，护理人员协助患者进行翻身运动，6 h/次;

术后可以在病床上进行肢体活动，防止压力性损伤或深静脉血栓形成，且术后24 h可以下床进行轻度活动。保证每天与患者及家属进行至少一次的交流，日常护理时护理人员应保持认真、真诚的护理态度，鼓励患者多运动，从而减少患者负面情绪及不良心理的产生，让其感受到医护人员的真诚关怀，有助于提高手术后恢复效果。④经主治医生同意后，指导其家属办理出院手续，出院前确认患者的切口是否出现感染及恢复情况，告知患者及家属手术恢复情况及注意事项，对患者的生活环境、饮食、生活习惯和运动等方面做相关的指导，强调手术切口的日常护理，避免出现切口感染，影响恢复。患者出院后，做好相关记录，并按要求对患者进行定期随访。

1.4  观察指标

分析两组患者的焦虑状态、抑郁状态、生活质量评分、心率、收缩压、舒张压、疼痛评分、不良反应发生情况和患者的护理满意度。①采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）[4]、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）[5]对两组患者进行焦虑、抑郁状态评分，分值范围为0～100分，分值越高表明焦虑、抑郁越严重。②采用生活质量综合评定问卷（generic quality of life inventory，GQOLI-74）[6]对患者进行生活质量调查，生活质量包括物质功能、生理功能、社会功能、躯体功能四个方面，分值范围为25～100分，分值越高表明生活质量越高。③手术后运用电子血压计测量患者的心率、收缩压和舒张压。④运用面部表情疼痛量表对患者手术部位疼痛的程度进行评分，分值范围为0～10分，评分越小表示手术切口疼痛程度越轻[7]。⑤统计患者术后出现的喉头水肿、抽搐、声音嘶哑3种不良反应，并计算不良反应发生率，不良反应总发生率=（喉头水肿+抽搐+声音嘶哑）例数/总例数×100%[8]。⑥采用满意度表调查患者的护理满意度，分值范围为0～100分，评分越高表明患者对护理的满意度越高;0～59分为不满意，60～80分为一般满意，81～100分为满意，护理满意度=（一般满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者SAS、SDS评分比较

术后个性组SAS、SDS评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者生活质量评分比较

个性组生活质量评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者心率、血压、疼痛评分比较

个性组心率、血压低于参照组，且疼痛评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者不良反应发生情况比较

个性组不良反应（喉头水肿、抽搐、声音嘶哑）总发生率显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5  两组患者护理满意度比較

个性组患者的护理满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3  讨论

甲状腺手术是将甲状腺囊肿、腺瘤、明显钙化、结节等部位进行全部切除或部分切除的手术[9-10]。患者对甲状腺疾病的认知度较差，在手术期间容易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良心理，影响手术效果和术后切口的恢复[11-12]。有相关研究表示，在患者进行甲状腺手术期间开展个性化护理，能够对患者提供更加科学的全面化护理[13-14]。个性化护理不仅对患者的手术切口进行护理，还针对患者个人特点及病情进行护理，关心患者的心理状态及日常情绪，尽量缓解患者手术切口疼痛及感染现象，让患者在恢复期间保持良好的情绪。近年来，临床推出个性化护理干预，全面、科学地对甲状腺手术患者进行个性化护理，增加患者及家属对疾病知识及护理的认知，减轻负面情绪，提高手术效果及恢复速度[15-17]。

本研究表明，个性组术后SAS、SDS评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明个性化护理干预能够针对患者的负面情绪给予个性化心理指导，有利于减少患者抑郁、焦虑情绪的产生。个性组实施后物质、生理、社会、躯体四个功能评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明个性化护理干预能够提高患者生活的各个方面水平。个性组心率、血压低于参照组，且疼痛评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明个性化护理能够稳定患者的生命体征，并减少手术切口疼痛，有助于患者保持轻松、愉悦的心情。个性组喉头水肿、抽搐、声音嘶哑总发生率低于参照组，且护理满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明个性化护理可以预防不良反应的发生，在患者住院手术期间，保证与患者及家属进行充分交流，且护理人员保持认真、真诚的护理态度，鼓励患者进行适宜的日常运动，让其感受到医护人员的真诚关怀，从而减少患者负面情绪及不良心理的产生，有助于提高手术后恢复效果。

综上所述，在甲状腺手术中采取个性化护理干预，对患者的负面情绪及消极心理状况有良好的缓解作用，显著提高患者的整体生活质量水平，减少术后切口的疼痛及不良反应的发生，值得临床应用。

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作者简介：丁娟（1979.5-），女，汉族，籍贯：山东省淄博市，本科，主管护师，研究方向：甲状腺外科护理。