金飒 王俊

【关键词】纳米微针;冻干粉;敏感肌肤

敏感肌是多种原因导致的皮肤屏障功能受损，常伴有瘙痒、潮红、灼热、干燥等症状，多累及面部。持续发作的面部红斑会严重影响美观，对患者身心健康极为不利[ 1 ]。近年来敏感性皮肤患病率逐年升高，其全球患病率高达40.0%[2]。临床治疗以抗组胺药口服和外用药物为主，但是治疗效果不理想，反复发作难以痊愈，对患者情绪造成严重困扰，因此临床上需要探索突破性的治疗手段。纳米微针导入技术通过透皮给药，治疗过程中只需要在皮肤上贴上一个装满微针的小芯片，帮助打开皮肤屏障通道，可促进药物吸收并刺激真皮纤维的再生，有效减少在敏感皮肤急性期对真皮层和皮下神经的刺激[3]。冻干粉（康芙美安肤修颜）含寡肽-3、海藻糖、葡聚糖等组分，可促进真皮层皮肤细胞组织再生修复，提高肌肤抵御力及锁水能力，舒缓修护。本研究主要观察纳米微针导入冻干粉在敏感皮肤患者中的应用效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2019年1月-2020年1月在湖北职业技术学院附属惠济医院治疗的敏感肌患者60例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。观察组中男12例，女18例;年龄28～52岁，平均年龄（40.12±6.03）岁;病程1～6年，平均病程（3.52±1.07）年;对照组男14例、女16例;年龄30～51岁，平均年龄（40.83±5.71）岁;病程1～6年，平均病程（3.46±1.05）年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经过患者及其家属同意且已签署知情同意书。

1.2 方法 对照组口服枸地氯雷他定（合肥恩瑞特约有限公司，国药准字H20173031，规格：8.8 mg/片）治疗，1片/次，1次/d，治疗6 d;外用0.1%他克莫司软膏（湖北人福成田药业有限公司，国药准字H20183376，规格：10 g：10 mg）+维生素E霜（青岛龙腾九州国际贸易有限公司，苏镇械备20200136号，规格：50 g），2次/d，用药14 d。

观察组在对照组基础上采用纳米微针导入冻干粉治疗，使用纳米晶片促渗仪和纳米针（3DL-D，纳通生物）纯净水彻底清洁患者面部（不要使用含刺激性的產品进行清洁），带手套。将冻干粉（康芙美安肤修颜）溶解后滴在患处，开启导入仪电源，以平滑或点提的方式，由下颚向脸颊上提拉。眼周采用点提法操作，动作轻柔，操作时注意遵循三三原则，同一部位不要操作超过3次，停留时间不超过3 s。不要用力按压，以轻贴皮肤而皮肤没有压迫感为宜。整个面部操作时间10～15min，1次/周，共治疗4周。

1.3 观察指标

1.3.1临床疗效 采用以色美科皮肤检测仪评估疗效：0级、1级、2级、3级、4级依次代表未改善、改善1%～24%、改善25%～49%，改善50%～74%，改善75%～100%;0级表示无效，1级、2级表示有所缓解，3级及以上时表示改善明显。总有效率=改善明显/总例数×100%。

1.3.2面部皮肤无创生理指标 采用皮肤油脂水份酸碱度SSC3测试仪（德国CK公司）比较两组皮肤治疗前后含水量（正常值范围：59.4%～69.9%）、油脂含量（正常值范围：1.10～2.4 μg/cm2）以及pH值（正常值范围：5.0～7.0）变化情况，敏感肌皮肤含水量、油脂含量增加，pH值下降代表皮肤状态有所恢复，在皮肤相关理化指标正常范围内含水量、油脂含量增加越多，pH值下降越明显代表恢复越好。

1.3.3不良反应 治疗后记录两组患者出现蜕皮、瘙痒、刺痛、色沉等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料用（%）表示，采用χ 2检验;计量资料采用（x- ±s ）表示，采用t 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组面部皮肤无创生理指标比较 两组皮肤含水量、油脂含量高于治疗前，pH低于治疗前，且观察组含水量、油脂含量高于对照组，pH低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

敏感皮肤是指皮肤保护屏障受损引起的高度不耐受的状态[4]。随着生活水平提高，人们对于皮肤保养尤为重视。近年来，生活压力、护肤品等使用不当导致敏感肌的人群越来越多，外源性因素诸如紫外线照射、温度异常、空气污染、功效性护肤用品、饮食以及情绪等均可诱发加重病情[5]。临床上常以抗过敏药物（如抗组胺药物、羟氯喹、复合维生素）内服进行治疗，或使用激素类药物外敷。尽管这些方法能够快速改善皮肤疼痛、发炎、红肿的反应，但其刺激性大，长时间使用易导致皮肤屏障功能的整体损坏，甚至诱发激素依赖性皮炎[6]。近年来，纳米微针导入医学护肤品被广泛应用，其对敏感肌肤有良好修复效果，可以穿透作为药物屏障的表皮角质层，促进药物吸收，对敏感皮肤修复安全性较好。

本研究显示，观察组总有效率高于对照组（P <0.05），且治疗后观察组含水量、油脂含量高于对照组，pH低于对照组（P <0.05），提示纳米微针导入冻干粉可有效改善敏感皮肤油水平衡，增强皮肤屏障作用，对敏感肌的疗效较好。其原因可能是纳米微针疗法通过打开毛孔，有效激活皮肤组织自我修复[7]。另外，冻干粉中包含有寡肽-3、葡聚糖、海藻糖、透明质酸钠、甘露糖醇等物质[8]，其中的寡肽-3能促进皮肤组织再生，通过与细胞表面特异性受体结合调控皮肤上皮、内皮和基质细胞分裂分化，促进细胞代谢，增强抗氧化作用;葡聚糖可以促进皮肤产生细胞素，辅助受损肌肤屏障修复，具有抗炎抗敏功效;海藻糖分子量小，易吸收，可提高细胞抗干和抗冻能力且能够清除常见射线产生的自由基，避免皮肤黑色素沉淀;透明质酸钠能够调节表皮细胞的增殖分化进程，加速血液微循环;甘露糖醇属多元醇，可充当油质原料锁水保湿，对皮脂膜起到修护、滋润保湿和抗炎的效果。本研究发现，两组不良反应发生率基本一致，提示与传统治疗相比，纳米微针导入冻干粉不会增加不良反应。

综上所述，纳米微针导入冻干粉对敏感皮肤患者疗效较为理想且安全性较好，可缓解敏感肌肤，调节皮肤油脂含量，具有补水、保湿的作用，值得临床应用。