刘姜颖

摘要：目的：总结精神科护理安全管理期间应用无惩罚上报制度的方式及效果。方法：选取2021年1月到2021年12月精神科收治86例患者。基于安全管理模式的差异分为两组。常规组未采取特殊管理措施，实验组落实无惩罚上报管理制度。对比不良事件与上报及时率、差错事件与投诉率事件。结果：实验组不良事件发生率低于常规组但上报率明显高于常规组，实验组护理投诉发生率明显低于常规组，P<0.05。结论：无惩罚上报制度体系对于精神科护理管理质量有着明显的推动作用，可以明显提高护理安全管理水平，有利于控制不良事件风险，值得推广。

关键词：精神科;护理安全管理;无惩罚上报制度;应用及效果

在临床护理期间护理不良事件的发生率并不低，在大多数状况下这一些症状不利于患者的安全，同时对于诊疗结果会形成干扰，导致患者的痛苦感受增加以及疾病负担加重，部分情况下还会导致护患纠纷的发生[1]。近些年伴随着医学管理理念的不断更新与患者自主意识的不断增强，患者医院安全问题备受WTO、国家医学界的高度关注。近些年有研究提出，无惩罚上报制度可以更加深刻且全面的挖掘护理常见问题，能够实现对护理不良事件的有效规避[2]。对此，为了进一步提高精神科医护工作质量，本文基于对比论著研究总结精神科采取无惩罚上报制度的临床价值与优势。具体研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月到2021年12月精神科收治86例患者。基于安全管理模式的差异分為两组。实验组患者43例，男女分别20例、23例，年龄（41.57±3.50）岁，病程（1.24±0.13）年;常规组患者43例，男女分别19例、24例，年龄（41.60±3.27）岁，病程（1.37±0.05）年。两组患者的基础资料无显著差异，P>0.05。

1.2方法

常规组未采取特殊管理措施。

实验组落实无惩罚上报管理制度，具体实施方法与措施如下：1、构建管理小组。构建病区内护理安全和风险管理小组，护士长担任组长，并选取安全意识与工作能力相对较强的护士作为组员。组长做好对病区护理不良事件发生和上报的监督管理工作，期间组员需要提供辅助监督支持;2、构建上报制度。因为护理部下发护理不良事件的统一界定标准，护士长可以带领科室护士做好认真学习，强化护理人员上报无惩罚的管理意识。基于精神科工作需求制定具体的不良事件上报表，内容包含时间、性质、过程、原因、整改建议，同时表格当中应当包含安全管理标准相关项目，借助电子表格发放到科室进行学习;3、主动报告程序。在不良事件发生之后，基于护理人员及时将情况报告给护士长，同时填写报告表。护士长调查事件原因并明确责任，提出整改建议，按照时间性质在规定时间内上报给护士不，并制定改进方案。

1.3评价指标

对比不良事件与上报及时率、差错事件与投诉率事件。

1.4统计学分析

研究统计数据分析方式基于SPSS24.0软件完成，P值<0.05证明满足统计学意义标准。

2.结果

实验组不良事件发生率低于常规组但上报率明显高于常规组，实验组护理投诉发生率明显低于常规组，P<0.05，详情见表1。

3.讨论

护理不良事件属于护理期间出现非计划、和患者安全密切相关的护理意外，和发达国家的不良事件报告制度体系相比，我国这一方面的制度体系并不完善[3]。面对护理不良事件的态度，传统理念仍然是以批评与惩罚为主，而现代化先进理念认为，不良事件的发噶生属于整个机构存在的问题，因其发展而来的无惩罚上报制度，其主张不针对个人与非惩罚性理念，属于一种以鼓励人员及时发现危险与安全因素再对安全事件进行管理的一种理念与措施。无惩罚上报制度可以借助识别、评估、处理现存和潜在的护理风险实现对患者痛苦感受的减轻。

因为精神科本身带有一定特殊性，因为患者存在思维、感觉、意识等方面的异常，所以在临床中发生非正常行为的可能性相对较高，这也是精神科护理安全事件发生率相对于其他科室更高的主要原因[4]。在精神科采取无惩罚上报制度体系，能够进一步的挖掘护理人员在安全管理方面的责任意识，可以将管理期间的相关责任落实到自我身上，在发现差错时及时上报能够有效规避同类型差错反复发生的问题，同时及时上报还能够强化护理人员的责任感与自我管理意识，这也是提高安全管理质量的直接原因之一。

本次研究结果显示，实验组不良事件发生率低于常规组但上报率明显高于常规组，实验组护理投诉发生率明显低于常规组，P<0.05。本次研究无惩罚管理制度可以在精神科护理安全管理方面的应用价值相对较高，可以有效降低损害风险，在保障上报率的同时可以有效规避护理纠纷风险，可以激发护理人员的参与积极性，增进工作责任性与安全管理使命感，可以作为常规管理措施。

综上所述，无惩罚上报制度可以有效应用在精神科安全管理中，能够有效规范护理不良事件的上报和解决策略，可以改善护患关系，可以确保护理质量，值得推广。

参考文献：

[1]方海丽，吴巧如，徐萍，等.非惩罚性上报制度在视光取镜延迟管理中的应用研究[J].黑龙江人力资源和社会保障，2021，21（13）：144-148.

[2]胡惠娟.无惩罚上报制度在精神科护理安全管理中的应用[J].中医药管理杂志，2019，27（15）：180-181.

[3]蔡珣.无惩罚上报制度在神经科护理安全管理中的价值探讨[J].蚌埠医学院学报，2018，43（09）：1235-1240.

[4]陶莉.无惩罚上报制度在精神科护理安全管理中的应用与效果[J].中医药管理杂志，2018，26（17）：142-145.