吴涛 吴健

(江苏省无锡市江阴临港医院 江苏 无锡 214443）

输尿管结石属于常见泌尿外科急症。输尿管结石是指由肾内结石排入，并滞留于输尿管而形成的症状。人体活动或者排尿后突发性腹部绞痛为输尿管结石的典型症状，其具有体征与临床症状相分离的特征。当输尿管结石患者还合并存在消化道反应时，若患者不及时治疗则会发展为肾积液、尿路感染等并发症，十分影响患者的身体健康[1]。随着微创技术的发展，输尿管镜碎石术已成为当前治疗输尿管结石的有效方法。然而，输尿管镜碎石术的主要治疗目的在于碎石，术后还需要给予排石清石干预治疗，以此才能提高临床治疗效果。因此，如何有效提高输尿管结石术后患者的排石清除率是目前泌尿外科医生十分关注的热点问题。有研究显示[2]，盐酸坦洛新在术后排石方面具有一定应用价值。也有研究表示[3]，排石颗粒在缩短排石时间、住院时间等方面具有显著价值。本文为进一步观察排石颗粒联合盐酸坦洛新对输尿管结石患者术后排石效果的影响，择取120 例输尿管结石术后患者进行观察，全文如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年10 月～2020 年10 月于本院收治的120 例输尿管结石术后患者，按照抽签法分为对照组和观察组，各60 例。对照组中，男31 例，女性29 例；年龄23～53 岁，平均（35.22±10.33）岁；病程2～7 个月，平均（4.33±1.15）个月。观察组中，男32例，女性28 例；年龄23～54 岁，平均（35.25±10.34）岁；病程2～8 个月，平均（4.34±1.13）个月。对比两组的基础资料，无差异（P＞0.05），可比。

其二，历史传统生成的危机性。城市社会与历史传统的连续性问题是指，历史作为过去式是不是标志着落后？城市社会的自身传统如何形成？是否可以用一个城市标准作为所有城市发展的目标？城市社会发展的目的是否意味着东方文明向西方文明学习？就当下而言，城市发展呈现出这样的特征，即历史传统被精英文化所控制甚至抹去。究其原因，这一方面是因为既有历史文化的消失与压缩，另一方面是因为新的历史文化形成的动力缺失，从而造成城市精神危机。例如，既有历史文化中的春节，家乡的与城市的始终是两个味道；返乡文化和春运文化成为我国改革开放后 “来也匆匆，去也匆匆”的新的历史文化。如何构建新的历史文化仍然是今天值得探索的一个重要问题。

纳入标准：（1）符合《外科学》[4]中对于输尿管结石的诊断标准（结石直径＞2cm，腰部剧痛或胀痛，活动或排尿后突发性腹部绞痛等）；（2）经B 超、CT平扫三维成像、尿液检验、泌尿系X 线平片等方式检查确诊；（3）研究配合度高；（4）入院前1 周未接受其他排石药物治疗。

欧盟成员国之间依然是独立的国家，由于这种特殊的情况，欧盟在食品安全监管中，既要降低食品安全风险，还要兼顾成员国之间的不同差异和各自的利益诉求。同时欧盟食品安全监管机构不具备制定规章制度的权限，只负责提供风险评估结果，由欧盟各成员国根据本国的实际情况设立食品安全管理机构和监督体系。欧盟食品安全管理局对食品链内的风险进行评估，在科学事实的基础上对欧委会及成员国提出建议[10]。欧盟的风险评估和安全管理分离机制，值得中国借鉴。

在生辰石里，蓝宝石象征忠诚、坚贞、慈爱和诚实。星光蓝宝石又被称为“命运之石”，能保佑佩戴者平安，并让人交好运。蓝宝石属高档宝石，是世界四大宝石之一（钻石、红宝石、蓝宝石、祖母绿），它与红宝石有“姊妹宝石”之称。

1.2 方法

观察组术后7d、14d 结石清除率均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

排除标准：（1）凝血功能障碍；（2）涉及药物过敏史；（3）合并肾结核、肾积脓；（4）其他器官、系统等严重原发性疾病。此次研究经医院伦理委员会审核、同意，且患者对研究过程均知情、同意。

疼痛评分：依据不同时间视觉模拟疼痛（VAS）[5]评分测定。VAS 总分10 分，得分越高，疼痛越严重。

观察组与对照组并发症发生率指标比较，无差异（P＞0.05）。详见表2。

并发症：主要涉及观察石街、肉眼血尿、邻近器官损伤。

所有患者均治疗14d。

1.3 观察指标

对比两组术后7d、14d 结石清除率、并发症发生率、首次排石时间、住院时间、治疗前后疼痛评分。

结石清除效果：借助B 超、CT 平扫三维成像或泌尿系X 线平片检查显示残留石＞4mm 则代表存在临床意义上的结石残留，依据结石残留情况判定结石清除率。

观察组基于对照组基础之上加入排石颗粒治疗：开水冲服排石颗粒（生产厂家：南京同仁堂药业有限责任公司；国药准字：Z32020071；产品规格：5g×6 袋），一次1 袋，一日3 次。盐酸坦洛新缓释片的服用方法与对照组一致。

出台《嘉兴市农村土地流转经营权登记管理办法》《嘉兴市农村土地流转经营权抵押专项贷款实施办法》，开展流转经营权抵押专项贷款，解决经营主体投入资金不足的矛盾。目前已发放农村土地承包流转经营权证183份，累计发放贷款3.5亿元。

在1.4节中,通过线性回归估计频偏θ的值时,将相对移动距离造成的误差εmotion当作常数计算.为了得到更高的时间同步精度,CB-Sync算法利用相对移动距离与传播时延之间的关系进行第二次线性回归以减少εmotion带来的误差.

1.4 统计学处理

数据均由SPSS21.0 系统进行处理，计量资料采用T 检验，并借助（）形式表示；计数资料应用X2检验，采用百分比（%）表示。当数据存在统计学方面差异性时用P<0.05 表示。

2 结果

2.1 两组术后7d、14d 结石清除率的比较

术式治疗方法：取得截石位并予以连续硬膜外阻滞麻醉，消毒铺巾，之后灌注生理盐水，采用导丝经尿道与膀胱向患侧输尿管插入，直视状态下沿着导丝置入输尿管镜，并借助钬激光碎石，粉粹结石后插入双J 管并留置导尿管。

表1 对比两组术后7d、14d 结石清除率（n，%）

2.2 两组并发症发生率的比较

对照组应用盐酸坦洛新进行治疗：每日饭后服用盐酸坦洛新缓释片（生产厂家：昆明积大制药股份有限公司；国药准字：H20051461；产品规格：0.2mg×14s），0.2mg/d（一片/天）。

表2 对比两组并发症发生率指标（n，%）

2.3 两组首次排石指标的比较

观察组与对照组治疗前疼痛评分比较，无差异（P＞0.05）；观察组首次排石时间、住院时间均短于对照组，且治疗后疼痛评分低于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

表3 对比两组首次排石的指标（）

表3 对比两组首次排石的指标（）

疼痛评分（分）治疗前 治疗后观察组 60 2.11±1.21 8.11±1.22 7.11±1.22 1.33±0.22对照组 60 3.66±1.11 14.23±4.11 7.21±1.23 2.62±0.33 T - 7.312 11.057 0.447 25.194 P - 0.000 0.000 0.656 0.000组别 n 首次排石时间（d）住院时间（d）

3 讨论

输尿管结石属于发生率极高的泌尿外科疾病，大多患者有排尿困难和尿痛的临床症状。输尿管结石会危及患者身体健康，因此，给予及时有效治疗十分关键，利于改善预后，提高患者的生活质量水平[6]。目前，临床中对于输尿管结石的治疗方式可采取输尿管镜碎石术联合药物排石法进行治疗，两者治疗方式缺一不可。其中，输尿管镜碎石术可获得十分肯定的碎石效果，其通过人体自然腔道而实施碎石治疗，能够更为精确地进行切割和止血处理，更为清晰地观察结石形状与大小，可以在直视状态下进行碎石，避免了发生组织损伤，具有碎石效力强、操作简便、操作时间短且术式安全性高等治疗优势。但是，术后可能由于输尿管引流不通畅、尿液量少等诸多因素影响而不利于术后有效排石。因此，术后联合药物排石尤为重要。诸多研究均显示出[7-8]，排石颗粒、盐酸坦洛新在术后排石方面均有各自优势，但将两者联合应用的相关资料较少。因此，本文联合排石颗粒与盐酸坦洛新，就其排石效果及安全性方面展开研究。

Characteristic of high-locality landslide and prevention WANG De-shuang LIANG Shou-yun ZHAO Hong-liang(5)

本文中，观察组术后7d、14d 结石清除率均高于对照组（P＜0.05）。数据显示出，与单一应用盐酸坦洛新治疗相比，联合排石颗粒的治疗方式具有更高的术后结石清除率，其临床疗效更为显著。盐酸坦洛新为高选择性α 肾上腺素受体阻滞剂，该种药物能够对α1D 与α1A 两种受体亚型进行有效阻断，并且不会对血管平滑肌之中的α1β 受体造成阻断，因此其有利于松弛机体输尿管膀胱平滑肌，对改善局部血液供应具有显著应用价值[9]。除此之外，还能够降低输尿管蠕动频次，可有效缓解疼痛感与尿道压力，进而促使输尿管结石顺利排出。排石颗粒主要由连钱草、木通、盐车前子、滑石、徐长卿等诸多中药组成，可达到清热利水与排石效果[10]。现代研究药理表明[11-12]，排石颗粒利于增加尿液量与稀释尿液，进而减低尿酸结晶，以此达到排石效果。由此可见，联合应用具有协同增效的效果，大大提高了排石清除率。

本文中，观察组与对照组治疗前疼痛评分比较，无差异（P＞0.05）；观察组首次排石时间、住院时间均短于对照组，且治疗后疼痛评分低于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。数据提示，排石颗粒联合盐酸坦洛新在缓解病症疼痛感、缩短排石时间与住院时间方面具有显著优势，利于促进患者快速康复，减轻病症折磨。导致该一结果的主要原因在于排石颗粒不仅具有抗炎镇痛的效果，还利于保护黏膜功能，改善输尿管内壁充血与水肿症状，因此，加用排石颗粒利于加速康复速度。另一方面，观察组与对照组并发症发生率比较，无差异（P＞0.05）。数据表示，排石颗粒联合盐酸坦洛新并不会增加患者术后并发症发生情况，应用安全性突出，可促成治疗成功。

综上所述，排石颗粒联合盐酸坦洛新利于输尿管结石患者术后排石，可促进患者康复速度，减轻病症疼痛感，且不会增加并发症发生率，应用安全性高，值得推广。