张迪

（郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450000）

2017年12月原国家卫计委发布了《国家卫生计生委办公厅关于医疗机构麻醉科门诊和护理单元设置管理工作的通知》，2018年国务院七部委颁布了21号文件《关于加强和完善麻醉医疗服务的意见》，提出了麻醉学科发展的指导意见，文件中指出进一步优化麻醉护理人员岗位设置，加强麻醉科护理服务。我国麻醉护理学科的发展起步较晚，与西方国家相比，相关的理论体系及护士培训制度尚未成熟。学者们对麻醉护理教育［1］、麻醉护士的发展［2］、麻醉科护士岗前培训及管理［3］、麻醉护理学科建设［4］等进行了现状分析，主要针对麻醉护理特定研究领域。杨琳等［5－7］采用计量学的方法对麻醉护理研究热点等进行了分析，但分析文献量较少，主要采用2018年前文献，相关研究具有局限性。笔者通过对2011—2021年麻醉护理的研究现状、研究热点及研究趋势的分析，帮助麻醉护理学者了解学科发展变化，助力麻醉护理科研提升。

1 资料与方法

1.1 文献来源与检索方法研究样本数据来源于中国知网（CNKI）数据库、万方数据知识服务平台，以“篇关摘”＝“麻醉护理”或“篇关摘”＝“麻醉护士”或“篇关摘”＝“围麻醉期护理”为检索条件，时间限定在2011—2021年，因核心期刊文献相对质量较高，故本文期刊选择为“核心期刊”或“CSCD”。

1.2 研究方法依据本文设定的检索条件，将检索到的引文数据进行分析时，首先需要对CiteSpace相关参数进行设置。分析时间设定为2011—2021年，时间片值设定为1，阈值设为TOP＝50（2011—2021年，每年提取50个被引次数最高的文献）。

2 结果

2.1 年发文量分布共检索到核心期刊文献748篇，对数据进行手工处理，去除贺词、学校（期刊）简介、期刊选题目录等共得到有效论文698篇，年平均发文量63篇，反映出学者们对麻醉护理研究问题的持续关注。见图1。

图1 2011—2021麻醉护理研究发文量分布图

2.2 文献期刊分布发文量10篇以上的刊物共计发文247篇，占总发文量的35.4%，其中护理学杂志、中华护理杂志、中华医院感染学杂志发文量在30篇以上。见表1。

表1 发文10篇以上的文献的期刊

2.3 发文作者及合作分析2011—2021年发文量最多的学者为上海交通大学医学院附属第九人民医院的阮洪，发文量为11篇。作者合作网络图谱可以了解学者之间的交流合作情况，见图2。

图2 作者合作网络图谱

2.4 关键词共现关键词是对文献内容的概括，高频关键词可表征麻醉护理研究的热点。对于CiteSpace工具而言，节点的中介中心性大于0.1的节点则称为关键节点。将检索词护理、麻醉、麻醉护理等忽略掉，中心性结合关键词出现的频次，全身麻醉、手术室、麻醉护士、儿童、疼痛、危险因素、低体温为麻醉护理研究的高频关键词。见图3。

图3 麻醉护理关键词共现图谱

2.5 关键词时区图分析CiteSpace的时区（Time-Zone）图谱通过活跃度高的关键词随着时间变化的演化路径，可表征麻醉护理的研究趋势。见图4。

图4 麻醉护理TimeZone图谱

2.6 突现词分析使用CiteSpace对关键词进行探测，2011—2021年麻醉护理研究文献中有7个关键词引用量突然上升，使用频率明显增加，可反映某个时间段本研究前沿问题。见表2。

表2 2011—2021年麻醉护理关键词突现分析

3 讨论

利用EXCEL工具对麻醉护理2011—2021年进行统计分析，该研究方向起步相对较晚，整体核心文献量呈现上下小幅波动，总体平稳状态。主要刊文期刊有护理学杂志、中华护理杂志、中华医院感染学杂志等。

文献计量学三大定律之一的普莱斯定律可以用来确定文献的核心作者数目，其核心内容为“在同一主题中，半数的论文为一群高生产能力作者所撰，这一作者集合的数量上约等于全部作者总数的平方根。”根据普赖斯公式［8］，发文量≥3篇的作者为本研究主题的核心作者。核心作者数目为40位，共计发文量为173篇，占整个文献总数目716篇的24.2%，远低于核心作者发文量达到总发文量50%的要求。这说明近十多年我国麻醉护理研究核心群体并未形成，阮洪、胡嘉乐、刘尚昆、兰星、高兴莲等是本领域研究的核心作者，在此研究领域起到引领作用。从合作网络图谱得到本领域研究虽然已经形成了一定的团队协作，但研究团体仍然相对分散，未来需加强交流合作。

笔者通过对关键词共现分析，得到麻醉护理研究的热点主要分布在全身麻醉、手术室、麻醉护士、儿童、疼痛、危险因素、低体温等领域。（1）全身麻醉：涉及腹部感染、危险因素、躁动、低氧血症等，2021年达到研究高峰，相关研究如幼龄患者全身麻醉恢复期行侧卧位拔管的可行性［9］、学龄期患儿眼科全麻手术［10］、腰椎手术患者全麻术后危险因素［11］、苏醒期父母陪伴对全麻患儿焦虑躁动的影响［12－14］。（2）手术室：涉及护士、焦虑、医护人员等关键词，研究高峰期出现在2013年，此时麻醉护理的职责主要由麻醉医生或者手术室护士兼顾，主要涉及到手术室护理岗位界定［15］、手术室医护协作探讨［16］、数字化水暖手术床［17］等。（3）麻醉护士：2018年达到研究高峰，研究方向如麻醉护士术后谵妄评估培训体系［18］、麻醉护士岗位胜任力［19］、麻醉护士教育［20］等。（4）儿童：涉及术前访视、麻醉诱导、躁动、学龄期患儿麻醉诱导等，2021年达到研究高峰，如斜视患儿全麻术后躁动［21］、患儿术后谵妄非药物管理［22］、术前手术患儿非药物干预［23］、儿童包皮环切术麻醉［24］等。（5）疼痛：涉及护理干预、痛疼管理、术后阵痛等，2018年达到研究高峰。相关研究如扁桃体手术患者疼痛干预措施［25］、围手术期患者疼痛管理影响因素［26］、麻醉护士术后阵痛随访［27］等。（6）危险因素：主要研究群体为老年患者，相关研究始于2014年，2016年达到高峰。相关研究如降低老年患者全麻苏醒期呼吸遗忘［28］，全麻患者术后呼吸道感染、肺部感染因素分析［29－30］，高龄患者全麻术后并发症［31］等。（7）低体温：相关研究始于2014年，近几年成为研究热点，相关研究如全麻患者术中低体温发生预测模型［32］，全膀胱切除术、全子宫切除术、肝切除术患者围手术期低体温发生率［33－35］、高龄开腹手术患者术中低体温［36］等。

关键词时区图结合突现词分析，麻醉护理研究2011年全麻护理、手术室、焦虑、疼痛、护理干预等受到学者们的关注，护理干预为突现词，在2011—2012年突现强度达到了4.55，高艳敏、仲继红、盛丽乐等共发表相关文献13篇。2012—2015年儿童、肺部感染、麻醉护士等关键词受到关注，手术室、巡回护士、肺部感染等成为突现词，其中手术室是热点关键词，腹部感染是热点词全身麻醉、危险因素关联关键词，巡回护士2013—2015年突现强度达到了4.2，胡嘉乐、盛丽乐等发表相关文献11篇。2015年以后，影响因素、疼痛管理、护理教育、气道管理等受到学者们关注，突现词有危险因素、麻醉护理等。危险因素是热点关键词，麻醉护理2017—2018突现强度为2.7，相关文献6篇，2021年相关文献10篇，主要分布在麻醉护理配合［37］、麻醉护理模式［38］、麻醉护理风险管理［39］等。

综上所述，利用CiteSpace文献分析工具对麻醉护理研究研究进行了分析，分析了文献发文趋势、核心作者及合作图谱、关键词共现，借助关键词时区图与突现词分析了麻醉护理研究热点及研究趋势，帮助其他学者更好地把握麻醉护理的研究方向。本研究数据来源于中国知网与万方数据知识服务平台，并不能覆盖本研究领域的所有文献，存在一定的局限性，后期研究将加大数据来源的覆盖面。