杨小君，张旭

1.江苏省盱眙县人民医院肾内科，江苏盱眙 211700；2.盱眙县中医院肾病科，江苏盱眙 211700

慢性肾功能衰竭作为肾脏慢性损伤的一种，由诸多因素导致， 其会使患者肾功能呈现出不可逆衰退情况，患者往往表现出毒素潴留、代谢物潴留、内分泌异常及水电解质紊乱等[1-3]。 针对终末期慢性肾功能衰竭患者在治疗期间， 以肾脏移植及透析等疗法运用为主，以对生命加以维持，但对家庭造成负担较为沉重[4-8]。 慢性肾功能衰竭在中医中归于“关格”癃闭”“肾风”“肾劳”等范畴。 该病本虚标实，肾元衰竭是发病之本，水毒潴留是发病之标，可有湿浊、水湿、瘀血、虚热、风热等夹杂，《灵枢·本输》提出了“癃闭则泻之”的治疗原则。 治疗上既要维护肾气，又要重视调理脾胃，因肾主骨生髓，对于肾性贫血、肾性骨病需要重视强骨填髓。 海昆肾喜胶囊+口服尿毒清+注射复合辅酶于中医治疗中有效运用，可将肾功能衰竭患者病症有效改善，将治疗效果显著提升。该研究方便选取江苏省盱眙县人民医院2018 年3月—2021 年4 月收治的96 例慢性肾功能衰竭患者进行治疗研究， 旨在探讨对慢性肾功能衰竭患者采用海昆肾喜胶囊+口服尿毒清+注射复合辅酶方法治疗后获得临床效果， 为达到促进慢性肾功能衰竭患者预后水平提升目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取江苏省盱眙县人民医院收治的96 例慢性肾功能衰竭患者进行治疗研究， 随机分为常规组（采用海昆肾喜胶囊展开治疗）和研究组（采用海昆肾喜胶囊+口服尿毒清+注射复合辅酶展开治疗），各48 例。 常规组男25 例，女23 例；年龄36～79 岁，平均（50.28±5.46）岁；病程2～10 年，平均（5.29±1.25）年。 研究组男22 例，女26 例；年龄37～81 岁，平均（50.29±5.48）岁；病程2～11 年，平均（5.32±1.27）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。 该研究获得医院伦理委员会批准。 纳入标准： ①慢性肾功能衰竭通过临床诊断确诊；②患者可以正常交流，认知功能良好；③患者以及家属均知晓该次研究，并顺利签署知情同意书。排除标准：①合并严重器官病变患者；②伴有精神障碍患者；③合并先天性心脏病患者；④合并自发性或者原发性自身免疫障碍疾病患者； ⑤合并严重感染性疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 常规组 采用海昆肾喜胶囊 （国药准字Z20030052）展开口服治疗，3 次/d，2 粒/次，共实施为期4 周治疗。

1.2.2 研究组 采用海昆肾喜胶囊+口服尿毒清+注射复合辅酶展开治疗。 对于海昆肾喜胶囊药物同常规组保持相同。 添加尿毒清（国药准字Z20073256）进行口服治疗，3 次/d，5 粒/次； 添加注射复合辅酶（国药准字H11020002）进行治疗，主要选择100 U复合辅酶+葡萄糖注射液（5%）展开治疗，1 次/d。 静脉滴注，共实施为期4 周治疗。

1.3 观察指标

①比较两组患者治疗总有效率。 显效：体征、症状获得显著缓解或者消失，患者Scr 水平获得降低，程度≥30%；有效：体征、症状获得缓解，患者Scr 水平获得降低，程度≥20%；无效：未达到上述治疗标准。 ②比较两组患者肾功能指标[血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24 h 尿蛋白定量（24 hpro）、内生肌酐清除率（Ccr）]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

研究组治疗总有效率 （95.83%） 高于常规组（77.08%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]Table 1 Comparison of the total effective rate of the two groups of patients [n(%)]

2.2 两组患者肾功能指标比较

治疗前， 研究组Scr、BUN、24 hpro、Ccr 同常规组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组Ccr 水平高于常规组，Scr、BUN、24 hpro 水平均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者肾功能指标比较（±s）Table 2 Comparison of renal function indexes between two groups of patients （±s）

表2 两组患者肾功能指标比较（±s）Table 2 Comparison of renal function indexes between two groups of patients （±s）

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3 讨论

慢性肾功能衰竭疾病的出现， 与原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、解热镇痛剂服用及糖尿病肾病等存在相关性，患者往往表现出食欲缺乏、乏力及夜尿频繁等系列症状[9-12]。 此种疾病在达到终末阶段后，会导致患者呈现出胃肠道反应、高钾血症及中枢神经异常等症状， 严重时会对患者生命安全产生威胁[13]。 对于慢性肾功能衰竭患者往往合并表现出脂质代谢紊乱及脂质代谢异常等现象， 所生成氧自由基，会诱导血小板聚集及释放，对前列腺合成进行干扰，促进肾小管间质纤维化及肾小球硬化进程，从而导致肾损伤加剧。

具体治疗期间，中医治疗优势凸显，针对性治疗药物选择，可以充分发挥中医特色。中医认为“癃闭”“关格”“肾劳”等为疾病归属范畴，其病因病理主要有膀胱气化不利、 水湿互结、 瘀血夹热及脾肾两虚等。实证者宜清邪热、利气机、散瘀结，虚证者宜补脾肾、助气化。虚证当辨脾、肾虚衰之不同，阴阳亏虚之差别。 尿毒清颗粒中黄芪、白术健脾益气，补充人体正气；大黄、茯苓、车前草、苦参利湿浊，大黄可通腑泻浊，丹参、大黄可活血化瘀。 海昆肾喜胶囊能够提升机体免疫功能， 复合辅酶对多种重要酶辅酶进行补充。 在扶正的同时祛邪， 中西医结合治疗提高疗效。 具体治疗期间，有效应用海昆肾喜胶囊，不但能够提升机体免疫功能，而且可降低糖脂水平，抵抗血液凝固[14-16]。此外褐藻多糖硫酸酯表现出的吸附效果较强，充分吸附体内毒素物质，并且排出体外，增加肾脏血流量，显著提高免疫抑制作用，针对受损细胞发挥明显促进效果。 但此种药物单纯应用获得效果有限，需要采用更为有效药物展开配合治疗。尿毒清颗粒作为中药复方制剂一种，其可有效清除尿毒素，显著降低尿素氮及血肌酐水平，稳定肾功能，改善贫血症状，于慢性肾功能衰竭治疗中获得广泛运用。通过注射复合辅酶注射液治疗， 有效提高细胞低能缺氧状态下的代谢能力，补充多种重要酶辅酶，减轻肾损伤程度，降低血肌酐，将肾功能短期内改善[17]。 3 种药物联合应用可将慢性肾功能衰竭疾病治疗效果显著提升。该次研究中，研究组治疗总有效率（95.83%）高于常规组（77.08%）（P＜0.05）；同张治平[18]在《尿毒清颗粒联合海昆肾喜胶囊治疗慢性肾功能衰竭疗效观察》中表现出一致研究结论，此文中观察组治疗总有效率90.0%高于对照组66.67%，亦可验证上述结论。

综上所述， 临床针对慢性肾功能衰竭患者采用海昆肾喜胶囊+口服尿毒清+注射复合辅酶药物联合治疗后，可提升患者疗效，将有效改善Scr、BUN、24 hpro、Ccr 等肾功能指标， 促进慢性肾功能衰竭患者病情改善。