罗瑞君，黄妹妹，彭敏，李得加

(1.锦州医科大学，辽宁 锦州 121000；2.武汉大学人民医院；3.武汉大学公共卫生学院，湖北 武汉 430000)

肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是导致癌症相关死亡的主要原因[1]。NSCLC约占肺癌病例的85%，其中大部分在首次诊断时已进入晚期转移[2]。尽管手术、放疗、化疗等传统疗法取得了巨大进展，非小细胞肺癌的预后仍然很差。近几年来，针对细胞程序性死亡-1(PD-1)或细胞程序性死亡配体-1(PD-L1)轴的nivolumab、 pembrolizumab 和 atezumab，已被美国食品药品管理局(FDA)批准为治疗晚期 NSCLC的选择，极大地改变了NSCLC的治疗前景[3]。然而，随着免疫检查点抑制剂的应用逐渐增加，同时也产生了一个新的问题，即免疫相关不良事件(immune-ralated advanced events，irAEs)。据报道irAES的发生率高达80%，可以影响任何器官或组织，且在大多数情况下，irAES缺乏特异性的临床症状或影像学特点，如果没有及时发现和处理，可能会危及患者的生命[4]。除此之外，目前尚无针对irAES的护理指南，因此临床护士在应用ICI时，做到全面评估，规范配置，早期识别和预防iaAES显得格外重要。而医护一体化管理模式是指在医护一起查房的基础上，从系统化、个性化和专业化的角度，共同制定患者的诊疗方案，以实现整体治疗的目的[5]。临床研究报道了医护一体化管理模式可以提高患者知信行水平，降低并发症的发生，改善患者的心理状态[5-6]1-4。本研究基于医护一体化全程管理模式，制定NSCLC患者ICI治疗期间的规范化护理管理流程，以达到护理环节质量的全程管控，使患者受益最大化，即最少副作用和最佳疾病控制。……