付宁宁，徐兆龙

(锦州医科大学附属第一医院心内科，辽宁 锦州 121000)

随着经皮冠脉介入术(PCI)的开展，减少了急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后射血分数减低型心力衰竭(EFrHF)的发生率[1]。但尽管及时行PCI心室重塑及HFrE发生率仍然很高[2]。由于STEMI后出现HFrEF导致患者的死亡率及再住院率高，给社会带来极大的负担[3]。如何改善其预后一直是心衰研究的热点。目前临床治疗HFrEF多采用ACEI/ARB、β受体阻滞剂及醛固酮受体抑制剂[4]，以福辛普利为代表的ACEI在治疗HFrEF中的疗效值得肯定[5]，研究表明：与ACEI相比诺欣妥可抑制利钠肽系统降解同时抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)系统，更能显著降低HFrEF患者的心血管死亡及心力衰竭(heart failur，HF)的再住院风险，因而成为国内外HF指南I类推荐[6]。然而纳入诺欣妥治疗HFrEF患者的临床研究中，多不包含PCI术后合并HFrEF的STEMI患者。因此，本研究以福辛普利为对照进一步探索诺欣妥在该组人群中使用的疗效和安全性，为下一步临床诊疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月至2021年6月就诊于锦州医科大学附属第一医院，初次诊断为STEMI并行PCI且无需二次血运重建的HFrEF，纽约心功能分级Ⅱ～Ⅳ级患者126例，按照数字随机法分为观察组和对照组各63例。观察组给予诺欣妥，对照组给予福辛普利钠。

纳入标准[7]：(1)年龄选择18～75岁的患者；(2)首次明确诊断单支冠脉急性闭塞所致STEMI；(3)急诊PCI术血管完全再通，其余冠脉无需介入干预；(4)心脏超声显示左心室射血分数(LVEF)≤40%；(5)依从性良好的患者；(6)本研究通过我院伦理委员会批准，经过患者及家属同意并签署同意书。……