郑红，陈晓霞，韩李周，陈苗，皇甫娟

(焦作市人民医院，河南 焦作 454000)

术后谵妄(POD)是一种急性认知功能和注意力、意识障碍，为老年患者术后常见并发症[1]。POD不仅可引起思维紊乱、认知障碍、注意力不集中等波动性症状，还会降低患者躯体功能，延长康复时间，甚至导致死亡，严重危害老年人生命安全。研究表明[2]，POD与中枢神经炎症反应有关。基质金属蛋白酶-9(MMP-9)为体内重要降解酶，参与了脑创伤、脑出血、脑缺血时的血脑屏障(blood brain barrier，BBB)损伤的病理和生理过程[3]。补体1q(C1q)为补体经典途径重要启动分子，在调节各种免疫细胞反应和炎性反应及维持自身耐受等方面发挥重要作用[4]。脂联素(ADP)是一种激素蛋白，可通过降血糖、抗氧化和抗炎等生物学活性保护细胞、组织、器官，防止受损[5]。目前鲜有研究报道血浆MMP-9、C1q、ADP水平与POD的关系，本研究就通过测定老年肺叶切除术患者术前血浆MMP-9、C1q、ADP水平，探讨其浓度变化与POD的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月至2020年1月收治的332例行肺叶切除术患者。

纳入标准：(1)POD符合第五版《精神障碍诊断与统计手册》[6]中诊断标准；(2)ASA分级Ⅰ～Ⅲ级；(3)患者及家属均知情研究；(4)年龄≥60岁；(5)具备手术指征者；(6)临床资料完整者。

排除标准：(1)严重视力、听力障碍者；(2)既往精神病史；(3)近期使用镇静剂等精神类药物者；(4)重要器官功能损害者；(5)各种原因无法交流者。

根据术后7 d是否谵妄分为两组，POD组48例，其中男32例，女16例；年龄60～84岁，平均(68.57±4.78)岁；BMI 18～26 kg/m2，平均(23.58±1.36)kg/m2；美国麻醉医师协会分级：Ⅰ级4例、Ⅱ级31例、Ⅲ级13例；非POD组284例，其中男176例，女108例；年龄60～86岁，平均(68.71±4.63)岁；……