纪颖，张莉，刘敬禹

(锦州医科大学附属第三医院，辽宁 锦州 121000)

血流感染(bloodstream infection，BSI)在临床上主要包括败血症和菌血症。当致病菌或条件致病菌进入血循环，并在血液中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染，当血培养阳性时，排除污染菌即可确诊，定义为败血症。主要的临床表现包括起病急，寒战高热，体温波动大，呼吸明显加速，肝、脾肿大，皮肤粘膜瘀点，严重者可能引起谵妄、昏迷、休克及多种脏器功能衰竭。若病原微生物短暂侵入人体，被人体防御机能所清除，无明显毒血症状时，则称为菌血症。近年来，随着各种插管、介入等侵入操作技术的开展，抗菌药物及激素的大量应用，引起血流感染及病原菌耐药性逐渐增加细菌耐药的出现和迅速增长，不仅造成了身体的伤害，而且造成巨大的经济损失和加重患者的经济负担。本文通过对锦州医科大学附属第三医院2017—2020年血培养分离阳性菌分布特点、菌株耐药性等进行分析，为临床合理使用抗菌药物提供理论依据，旨在加强抗生素的合理应用和医院感染的控制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析锦州医科大学附属第三医院2017—2020年住院患者575份血培养阳性病原菌，按医院常规方法进行细菌分离、鉴定，除去同一个患者同一次发作中的相同病原菌。

1.2 方法

标本采集：患者高热(体温>38.5 ℃)、寒战发生时，采集双套血液注入血培养瓶中(成人20 mL)，接种至需氧和厌氧2种含增菌液的培养瓶中，立即送检。将血培养瓶放入血培养仪中培养置于35.0 ℃培养24～48 h，若有细菌生长，则继续鉴定，接种同时作涂片染色；如……