沈途，吴巧玲

(锦州医科大学附属第一医院麻醉科，辽宁 锦州 121000)

椎体压缩性骨折大部分原因是由于老年人骨质疏松造成的，临床上对这类骨折的治疗首选经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)，而该术式流行的原因是其明确的疗效、能够减轻疼痛、轻微的创伤、并发症少等优点[1-2]。PVP的手术大部分麻醉方式采用局部麻醉，而局部麻醉时患者对疼痛刺激相对比较强烈，并且单独应用局部麻醉会加重清醒患者的恐惧心里，使得交感神经兴奋，导致心率及血压极度增加，从而增加心脑血管意外，最终阻碍手术的进展。为了减少患者的应激反应，加快手术的进度，就需要对患者进行麻醉干预。因此，局麻联合镇痛镇静药物，成为临床上PVP的主要麻醉方式。与青壮年相比，老年患者的麻醉不良反应发生率比较高，因为其循环、呼吸两大生理系统功能减退，且对不良刺激的耐受能力下降[3]。因此，在PVP中，尤其是对待老年患者的麻醉，麻醉医生更加谨慎的选择镇静、镇痛的药物，本研究诣在观察艾司氯胺酮联合右美托咪定在老年患者经皮椎体成形术中应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年6月至2021年10月，临床诊断为椎体压缩性骨折的患者60例，年龄65～89岁，体重48～78 kg，身高145～170 cm，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组(n=30)：右美托咪定组(D组)和艾司氯胺酮+右美托咪定组(KD组)。本研究通过我院伦理委员会批准，经过患者及家属同意并签署同意书(编号：202211)。

纳入标准：(1)患者神志清楚，能够正确理解视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静评分；……