由 颖

（抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

前列腺增生属于男性常见病，并以中老年男性为主要的发病人群，其发生以年龄增长与有功能的睾丸作为重要条件[1]，患者发病后会出现尿急、排尿不畅等相关症状，对患者的身心健康以及生活质量均有着一定的影响[2]。在为前列腺增生患者实施治疗的过程中手术为主要的方法，可以获得一定的效果，但是患者可能出现的并发症较多，可能对治疗造成影响的因素也相对较多，想要更好的完成治疗就需要做好全面的护理[3]。本研究运用不同的护理方法为前列腺增生患者实施手术护理服务，进一步分析了临床护理路径的应用效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验研究对象的抽取时间介于2019年10月至2020年10月，共包括于我院接受手术治疗的前列腺增生患者116例，根据患者入院先后顺序的不同将患者分为试验组与参照组，每组各有患者58例。试验组患者年龄最高68岁，年龄最低52岁，平均（59.03±3.14）岁，患者病程1～6年，平均（2.87±0.69）年；参照组患者年龄最高69岁，年龄最低51岁，平均（58.69±3.22）岁，患者病程1～5年，平均（2.78±0.64）年。将两组患者上述一般资料纳入统计学软件进行统计学分析后可知，试验组与参照组患者差异并不存在统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：①经过尿动力学以及经直肠指检确定为前列腺增生的患者[4]。②患者临床资料完整。③认知、意识正常，可以正常沟通与交流。④具有手术治疗的相关体征。⑤自愿参与本次试验研究，并签署了“试验研究知情同意书的患者”。

排除标准：①合并存在较为严重的器质性病变的患者。②合并心脑血管等相关疾病的患者。③存在精神异常与认知障碍的患者。④临床资料不全或存在手术禁忌证的患者。⑤不能理解本次试验研究内容或者是未签署“试验研究知情同意书的患者”。

1.2 方法 运用常规护理方法实施参照组患者的护理服务，做好患者各项生命体征、身体指标的观察与记录，协助患者完成全面的术前检查，为患者营造一个舒适、温馨的手术环境，密切配合医师完成手术操作，做好术后的病情观察，常规指导患者饮食与生活。采用临床护理路径开展试验组患者的护理服务，成立临床护理路径小组，并由护士长担任组长，负责理论与实操培训，并制定临床护理路径表，每完成一次护理内容后就在路径表的后面打钩，并根据路径表为患者提供不同阶段的护理服务，具体的内容如下。

1.2.1 入院第1天护理 责任护士热情的接待患者，并协助家属办理好入院手续，介绍医院、科室的环境与规定，并开展入院宣教工作，讲解与疾病相关的知识与内容，介绍相关的医师，评估患者的实际情况后让患者了解更好配合医护人员的重要性，取得患者的信任。同时，护理人员也要告知患者在入院后不能在吸烟、喝酒，让其知道保持一个积极、正确生活方式对于接下来治疗与恢复的重要性，并全面的评估患者的入院情况，将护理路径表发放到每一位患者或者是家属的手中，并由责任护士做好护理路径表的讲解与说明，实现表明需要患者与家属配合的地方，详细介绍一些检查的方法，告知在护理期间的相关注意事项。

1.2.2 入院第2天至手术前1天护理 这一阶段，护理人员要协助患者完成全面的检查，并更加详细的介绍手术的知识、优势以及可能获得的预期效果，让患者对治疗充满信心。同时，护理人员也要帮助患者做好手术的准备工作，如帮助其掌握盆底肌的训练方式与正确的咳嗽、咳痰方法，为患者的术后恢复奠定基础。在此基础上，护理人员也要合理的控制患者的饮食，最好选择半流质食物，避免术后腹胀、便秘等相关情况的出现，并在即将开展手术前做好患者的心理疏导，避免其出现焦虑、紧张等情绪。

1.2.3 手术当天护理 护理人员要提前半小时左右做好手术室温湿度的调节，一般温度在24～26oC，湿度为40%～60%，以人体感觉舒适为最佳，并做好手术过程中所需要的各种器械、物品以及急救药物的准备。护理人员也要开展患者的安抚与鼓励，尽可能的缓解其焦虑、紧张等情绪，做好术中医师的密切配合，加强对于患者各项体征的密切监测，及时发现异常并配合医师处理，保证手术的顺利完成。同时，护理人员也要在手术前再次开展健康宣教工作，将每一种到药物的作用与不良反应均进行详细的讲解与说明，保证患者可以更加放心和配合用药，也要讲解手术的基本方法、流程，介绍手术过程中的相关医师与医护人员，并简单的介绍手术室的环境与相关先进的医疗设备，保证患者可以安心接受手术治疗。实施手术之前护理人员要再次检查相关仪器设备的使用状态，保证所需要的仪器、设备、药物、器械等均准备完全、充分。在此基础上，手术完成之后要平稳的将患者送回病房，做好其实际情况的观察，保证膀胱冲洗的通畅，并告知患者手术非常成功，介绍一些缓解疼痛的方法。

1.2.4 术后至出院前1天护理 手术完成后护理人员要密切做好患者各项生命体征的密切监测，观察患者的实际情况，让患者保证充分的休息，为了避免感染等情况的出现则可以根据医嘱合理的使用抗生素。护理人员要及时评估患者的疼痛情况，对于疼痛较为轻微的患者可以采用看书、听音乐、看电视等转移注意力的方式来缓解其对于疼痛感的关注，而对于疼痛较为明显的患者则可以采用物理疗法，尽可能降低患者的疼痛程度，如果无效则可以根据医嘱使用镇痛泵或是镇痛药物。护理人员要协助患者翻身，并告知其要保证充分的休息，为了避免感染情况的出现要根据医嘱合理的使用抗生素，如果发现患者出现膀胱痉挛则需要及时开展解痉治疗，并及时的拔掉尿管。同时也要加强饮食方面的干预，最开始以流质食物为主，并逐渐的过渡为半流质饮食与普食，让患者多饮水，保证膳食均衡。在此基础上，对于处于恢复其的患者来说做好心理护理也是至关重要的，因此护理人员在患者术后至出院这一恢复期间就要积极与其进行沟通与交流，及时发现患者心理上存在的障碍，并运用科学的方法给予针对性的疏导，尽可能避免各种不良情绪对于患者恢复造成的影响，在这一过程中也要注意的是家人的支持与陪伴对于患者来说至关重要，因此护理人员就要做好家属的工作，让其了解给予患者陪伴、鼓励的重要性，帮助患者更加顺利的度过恢复期。

1.2.5 出院当天护理 患者即将出院的当天护理人员要做好其出院指导工作，让其了解出院后自我护理与照顾的方法，了解出院后恢复过程中的要点与注意事项，纠正其错误的生活方式与饮食习惯，指导其更加健康的生活。同时，在患者出院前护理人员要协助家属办理好出院手续，并做好患者基本情况的记录，留下患者的电话，以便更好的进行沟通与指导。

1.3 评价指标 本次试验研究将手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间与住院时间以及并发症（膀胱痉挛、尿失禁、感染、出血）发生率和护理满意度作为试验组与参照组患者的观察、评价指标。

护理满意度通过在患者出院前发放科室自制“护理满意度调查量表”[5]的方式进行评价，共包括护理全面性、及时性以及护理态度等相关的内容，最高分为100分，分数大于等于90分表示对护理工作十分满意；分数大于等于60分，小于90分表示对护理工作比较满意；分数低于60分表示对护理工作不满意[6]。

1.4 统计学分析 使用统计学软件SPSS19.0完成本研究相关数据资料的处理、分析，统计学差异显著以P值小于0.05作为标准表示。

2 结果

2.1 对比两组患者相关时间指标 与参照组患者相比，试验组患者手术、膀胱冲洗、留置导尿管与住院时间均相对较短，P＜0.05。见表1。

表1 对比两组患者相关时间指标（）

表1 对比两组患者相关时间指标（）

2.2 两组患者并发症发生率分析比较 对比分析两组患者并发症发生率后可知，试验组患者明显低于参照组患者，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者并发症发生率分析比较[n（%）]

2.3 分析比较两组患者护理满意度 试验组患者护理满意度明显高于参照组患者，P＜0.05。见表3。

表3 分析比较两组患者护理满意度[n（%）]

3 讨论

前列腺增生属于一种以前列腺作为发病部位的良性病症，这一疾病指的是尿道结缔、黏膜以及平滑肌等相关组织出现的生理性改变[6]，属于男性人群的常见病，可以得到治愈，但是可能会对患者的机体造成一定的影响[7]。在为前列腺增生实施手术治疗的过程中如果患者对疾病认知不到位，不能获得全面的干预就无法保证手术与预后效果，也就是说需要为前列腺增生手术患者实施全面的手术护理服务[8]。

临床护理路径属于一个具有整体性、系统性与全面性的护理方法，指的是为以住院时间作为横坐标[9]，以入院介绍、检查、诊断、治疗、相关干预以及出院指导等相关内容作为纵坐标来为某一个特定人群制订的护理方案，形成了一个具有优质性和针对性的护理工作时间表[10]。在为接受手术治疗的前列腺增生患者实施手术护理的过程中临床护理路径的应用从患者入院开始到出院为止作为整个护理区间[11]，并将入院后至入院第1天、入院第2天到手术前1天、手术当天以及术后至出院作为不同的时间段，根据患者的实际需求为患者提供了细致、全面的护理服务，获得了相对较为理想的护理效果[12]。本次试验研究结果显示与参照组患者相比，试验组患者手术、膀胱冲洗、留置导尿管与住院时间均相对较短，P＜0.05。对比分析两组患者并发症发生率后可知，试验组患者明显低于参照组患者，P＜0.05。试验组患者护理满意度明显高于参照组患者，P＜0.05。也就是说运用临床护理路径为接受前列腺增生手术治疗的患者实施护理服务不仅仅可以缩短患者的手术治疗时间与术后恢复时间，同时也减少了各种并发症的出现，获得了患者相对较高的满意程度。黄淑娟与晏淑云[13]的相关试验研究表明，对于接受前列腺增生手术治疗的患者来说临床护理路径有助于患者更好术后恢复，获得了更高的舒适度与满意度的结论，与本次试验研究所获得的相关试验结果、结论一致性较强，进一步说明了在实施前列腺增生患者手术治疗的过程中将临床护理路径作为护理方案有助于促进患者的更好治疗与恢复，获得了患者与家属较高的满意程度，可以将其作为一种首选的临床护理方案。

综上所述，临床护理路径是前列腺患者一种理想的手术护理方法，促进了患者的更好治疗、恢复以及预后改善，可以将其予以广泛临床推广以及应用。