庄向婷，范 辰，白 军

(1.杨凌职业技术学院动物工程分院，陕西杨凌 712100;2.西北农林科技大学动物医学院，陕西杨凌 712100)

犬巴贝斯虫病是在蜱虫叮咬犬后寄生在犬红细胞的血液寄生原虫病，在世界上广泛分布。临床上的典型症状为发热、贫血、血红蛋白尿、可视黏膜苍白或黄染、病程比较短、复发率极高[1]。发病原理是巴贝斯虫破坏红细胞，病犬血液稀薄，红细胞总数、红细胞压积和血小板严重下降，血红蛋白分别从肠道和肾脏排出，粪便呈褐色，尿液茶色或桔红色[2]。病犬表现极度虚弱无力，呕吐，废食，若不及时治疗可在1周左右死亡，病死率高。目前，此病多见于气候温热，有蜱滋生的丘陵地带，主要发病集中在夏秋季节，近两年发病数量较多[3]。从流行病学调查结果来看，犬经常由于陪主人外出爬山游玩而感染，有时会威胁到犬的生命。因此，了解犬巴贝斯虫病的发病规律、诊治方法及效果，对该病的防治具有重要意义。

本文根据西北农林科技大学西安宠物医院接诊的115例犬巴贝斯虫病例，分析犬患此病的发病率与发病特征，评估犬巴贝斯虫病的治疗方法效果，提出相应的预防措施，以期为犬巴贝斯虫病的预防和治疗提供参考。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 病例 病例为在西北农林科技大学西安宠物医院被确诊为犬巴贝斯虫病的115例病犬，品种有哈士奇、贵宾、泰迪、金毛、鹿犬和博美等，年龄在5个月～11岁之间，其中雄性76 只，雌性39只。

1.1.2 主要试剂 检测和治疗所用药品有头孢曲松钠(第3代头孢菌素类抗生素)，中国珠海联邦制药股份有限公司产品；比利时进口巴贝斯虫针，菲尼克斯制药公司产品；解毒敏(复方甘草酸铵注射液)，中国长春制药厂产品；奥普乐(聚六亚甲基胍)，中国大连奥肽动物营养有限公司产品；肝泰乐(葡醛内酯)，中国北京太洋药业有限公司产品；福莱恩(体外驱虫剂)，中国江苏铭宠生物科技有限公司产品。

1.1.3 主要仪器设备 荧光显微镜(LW300LFT-LED)，中国上海测维光电技术有限公司产品；全自动血液分析仪(BC-30Vet)，中国深圳迈瑞公司产品；生化分析仪(DRI-CHEM NX500i)，日本富士FUJI公司产品；外科刀、剪刀、剃刀、镊子、各种注射针管。

1.2 方法

1.2.1 发病规律调查 按照不同的条件，对病犬病例进行分组对比分析。按纯种与否分2组；按是否去过野外分为外出到草地玩耍过，去过山地和没有外出3组；按性别分成公、母2个组；按发病时间分为12月至次年2月、3月至5月、6月至8月、9月至11月4个组。

1.2.2 诊断 对于犬巴贝斯虫病诊断，首先根据临床表现配合触诊、以及对尿液颜色和粪便颜色做出初步诊断，最后根据血涂片镜检和血常规确诊。具体步骤包括：

(1)临床诊断。检查病犬的体温，可视黏膜颜色，是否贫血黄染。

(2)尿液检查。观察尿液颜色，尿比重。

(3)血涂片检查。采静脉血做涂片，甲醛固定，姬姆萨染色，显微镜下观察红细胞形态大小，红细胞内有无巴贝斯虫以及虫子的数目。

(4)血液学检查。颈静脉采血，观察血液外观，是否稀薄，血沉速度，红细胞大小。在全自动血液分析仪下检测各项指标。

1.2.3 治疗方法 犬巴贝斯虫病治疗时，从特效药和对症治疗两方面着手。

(1)特效药治疗:应用特效药比利时进口焦虫针肌肉注射，体外使用福莱恩滴定。

(2)对症治疗：应用第3代头孢菌素类抗生素头孢曲松钠;补充体液和营养成分如葡萄糖、免疫球蛋白、复合维生素和ATP、肌苷等并嘱咐给予营养丰富的食物。具体步骤如下：

驱虫：肌肉注射特效药比利时进口焦虫针杀虫；用福莱恩滴在皮毛驱除患犬体表蜱；防止驱虫药物的毒副作用：肌肉注射解毒敏，复合维生素组合和肌苷、ATP等；强心补液：静脉注射50 mg/mL葡萄糖氯化钠溶液；抗贫血、补血：肌肉注射富血力和犬促红细胞生成素。如果重症患犬贫血严重，可给予犬用血浆或者健康犬全血进行治疗；控制酸中毒：静脉注射碳酸氢钠；健胃：肌肉注射复合维生素B；防止继发感染： 静脉注射头孢曲松纳和肌肉注射麻佛；保护肝脏：静脉注射肝泰乐，奥普乐；改善微循环：肌肉注射654-2；在疾病恢复期，病犬给予高蛋白和高能量、易消化的食物，并且注意休息。

1.2.4 疗效评估 统计115例犬巴贝斯虫病病例中治疗一个疗程后体内带虫的情况，用以评估治疗效果。

1.2.5 预防措施 通过对感染巴贝斯虫的患犬生活习惯和巴贝斯虫活动季节进行调查，分析并提出犬巴贝斯虫病的预防措施。

2 结果

2.1 犬巴贝斯虫病的发病规律

在115个巴贝斯虫病病例中，大型犬的发病率为54.8%(63/115)，相对于小型犬发病率45.2%(52/115)略高。地方品种犬的发病率为13.0%(15/115)，外来品种犬发病率为87.0%(100/115)，地方品种犬的发病率低于外来品种犬。在115个病例中，几乎每只犬都有陪主人外出的经历，或者爬山，或者去草地玩耍的经历(表1)。雌雄发病比例是39∶76。在115个病例中，发病率最高的是每年的9月、10月份(图1)。以每视野巴贝斯虫数10个以下为轻度感染，10个～20个为中度感染，大于20个为重度感染，在115个巴贝斯虫病病例中，大多数犬为轻度感染(图2)。

表1 发病率与日常生活关系

图1 115例犬巴贝斯虫病病例按月分布情况

图2 115例巴贝斯虫病患犬镜检巴贝斯虫每视野分布

2.2 诊断结果

2.2.1 临床诊断结果 在急性病例中，经2 d～10 d的潜伏期后，首先呈现体温升高，在2 d内可达40 ℃～43 ℃，伴以虚弱、四肢无力。可视黏膜先呈淡红色，后苍白或发绀；有半数病例发生黄疸。呼吸脉搏加快，呼吸明显困难。病犬食欲废绝，但饮水增加，有时呈现腹泻。活动困难，最后几乎不能站立。

在慢性病例中，只在病初几天发热，或者不发热，少数病例可呈现间歇热。由于高度贫血，病犬精神沉郁，虚弱，通常无黄疸。尽管食欲正常，但极度消瘦。个别犬可能出现神经症状[4]。体温均在39.0 ℃～40.0 ℃之间，心率均在120 次/min～130 次/min之间。心跳减弱，呼吸浅而快。

2.2.2 检查结果 大多患犬尿液呈黄褐色(重症患犬呈酱油色)，尿比重增加，由正常的1.015～1.045增加到1.090。在红细胞内发现染成淡蓝色的小梨籽形虫体，有圆形、环形和逗点形等，虫体的染色质团呈紫红色，清晰可见。1个红细胞内寄生虫体1个～3个不等。红细胞染虫率随病情轻重不同而异，一般为5%～15%左右，严重病例达到20%以上。涂片见较多幼稚的有核红细胞；红细胞大小不均，呈多染性和异形性，网织红细胞增多，且有较多的红细胞碎片。

颈静脉采血，血液极度稀薄，血沉加快。将所有病例的血常规报告进行对比，可发现红细胞数(正常范围为5.5×1012～8.5×1012个/L)、血红蛋白(正常范围为120 g/L～180 g/L)和血小板明显下降。图3为患犬血常规中红细胞变化分布图。生化检查结果显示，直接胆红素(正常范围在2 μmol/L～5 μmol/L)和总胆红素(正常范围为0 μmol/L～15 μmol/L)在患犬治疗中后期有明显升高的局势(图4)。

图3 115例患犬红细胞变化分布

图4 115例患犬生化指标(总胆红素)变化分布

2.3 治疗

采用综合性治疗，应用特效药杀灭虫体，同时进行对症治疗，包括强心补液、健胃缓泻、清热利湿、防止继发感染等。病犬持续给药5 d后，贫血症状基本缓解，食欲恢复。随后畜主给病犬口服药物，并且给予高蛋白、高能量食物，10 d后复查1次，病犬的精神基本恢复正常，症状大大改善，食欲、饮欲恢复。红细胞染虫率下降到10%左右，收到良好的治疗效果。

治疗效果显示，治疗1个疗程(第1、3、7天打1针，3针为一疗程)后，体内巴贝斯虫没有完全驱除的病例为98例。驱虫时间长短不一，长的达1年，短的15 d。治疗一个疗程死亡病例为11例，治疗一个疗程后康复病例为6例。

3 讨论

3.1 体型和品种对犬巴贝斯虫病发病率的影响

据统计，大型犬发病率54.8%，相对高于小型犬发病率45.2%。出现这种结果，可能是因为大型犬活动范围广泛，接触蜱的机会较多。通过对115个病例的研究，发现关中地区不同品种犬的感染率不同，地方品种犬对本病有较强的抵抗力，外来品种犬容易感染此病。

3.2 日常生活习惯对犬巴贝斯虫病发病率的影响

在诊治的115例病犬中，在发病前有爬山史的病例达82例，发病率为71.3%。另外一部分患病犬是被主人经常带至草地或种植有树木的广场玩耍而感染的，达29例，发病率为25.2%。说明在日常游玩中要注意防护。

3.3 性别对犬巴贝斯虫病发病率的影响

雄犬的发病率高于雌犬。主要原因可能是雄犬天性活泼好斗，野外活动较多，感染此病的机率也较高。

3.4 季节对犬巴贝斯虫病发病率的影响

通过对西北农林科技大学西安宠物医院犬患巴贝斯虫病的调查分析，发现犬巴贝斯虫病一年四季除12月至次年3月其他时间均可发生。其中9、10、11月患病数最高，总数为84只，发病率占73.0%(84/115)；6、7、8月次之，为20只，发病率占17.4%(20/115)；3、4、5月有所下降，为11 只，发病率占9.6%(11/115);12、1、2、3这4个月没有犬感染此病。9、10、11月为高发时间段，因为这3个月中天气适合出行，也有国庆等假期时间，人们外出带犬旅游较多，犬户外活动频繁，此时蜱也很活跃，从而增加了犬感染该病的机会[5]。

一般来说，蜱活动最为活跃时期是夏季，但由于西安市及周边地区夏季比较炎热，市民一般不带犬外出，从而减少了犬与蜱接触的机会，降低了此病的感染率。12月至次年3月不适于蜱的生存，所以不会有犬感染此病。4月份该地区的蜱还没开始活动，但是也有犬发病，这可能是由于犬跟随主人去陕南踏青而感染；也有可能极少数病犬之前感染过，其脾脏内残留的巴贝斯虫，在应激因素作用下重新进入血液繁殖而引发临床症状[6]。

3.5 治疗方法与治疗效果

3.5.1 治疗方法 血虫净是治疗犬巴贝斯虫病十分有效的杀虫药，但此药对肝脏的毒性比较大，因此必须用解毒敏来缓解毒副作用[7]。现在比较常用的是比利时进口焦虫针，相对血虫净而言毒性较小，结合对症治疗，应用氨苄西林，头孢曲松钠抗炎；补充体液和营养成分如葡萄糖、维生素B和ATP等并嘱咐给予营养丰富的食物。对贫血严重的患犬要采取输血疗法[8]。对于重症病犬和感染后期的病犬虽然采取了输血疗法，但治愈率仍然很低，因此，对于犬巴贝斯虫病预防工作要做好，同时早发现早治疗，争取把死亡率降到最低。

3.5.2 治疗效果 在115个病例中，统计结果显示，治疗一个疗程(第1、3、7天打1针，3针为一疗程)后体内带虫的病例为98例。驱虫时间长短不一，长的达1年，短的15 d。治疗一个疗程后死亡病例为11例，治疗一个疗程后康复病例为6例，在一个疗程内驱虫不完全的达85.2%(98/115)。这可能和犬巴贝斯虫病有带虫免疫现象有关。调查发现，犬发病后治疗不彻底，有些组织如骨髓、脾及其他组织内的虫体未彻底杀灭，虽临床症状消除，但血液中仍有巴贝斯虫存在，使犬成为带虫者，产生带虫免疫现象。但带虫免疫不稳定，犬巴贝斯虫病很可能还会复发[9-10]。因此，患犬在巴贝斯虫病治疗过程中要经常复查，进一步控制巴贝斯虫在红细胞繁殖。

3.6 预防

预防要从切断传播环节和消除病原两个方面入手。蜱一般栖息在山上杂草丛、森林里的灌木丛，应尽量少带犬爬山或到森林里散步，或到种植有树林的市民广场玩耍，以防蜱吸附叮咬[9,11]。此外，在疫区除了对犬进行预防性注射外，还需用体外驱虫药如福莱恩，给犬的背部均匀滴洒，防止蜱虫的叮咬；以及对犬舍及蜱栖息的环境用1 mg/mL的敌百虫水溶液彻底喷雾消毒，驱杀蜱。

综上所述，犬巴贝斯虫病的发病情况跟品种、性别和季节存在相关关系。犬巴贝斯虫病各种品种犬均易感染，尤其外来品种犬和大型犬发病率较高；雄性犬发病率高于雌性犬发病率；在115个犬巴贝斯虫病病例，秋季发病率最高，每年的9、10月份是高峰期；患病犬绝大部分都曾跟随主人爬过山或到过草地玩耍的经历；对于患犬的治疗应该从特效药(比利时进口焦虫针)和对症治疗(强心补液、健胃缓泻、清热利湿、防止继发感染等)两方面着手；此病治愈率不高，而复发率很高，做好预防工作(切断蜱虫的叮咬)是避免患此病的关键。