徐萍 汪林花

分娩是女性正常生理活动之一,分娩疼痛可引起交感神经高度兴奋,母体儿茶酚胺大量释放,使母体代谢增加,血压升高,心动过速,过度通气,耗氧量增加,乳酸分泌增多,子宫供血不足,胎儿血液pH 降低,氧代谢下降,从而引起胎儿低氧血症及酸中毒。因此,及早实施分娩镇痛可改善产妇机体状况,避免胎儿宫内缺氧,减轻对新生儿健康的影响［1］。当前,随着分娩镇痛的推广,人们对分娩镇痛的认知增加,分娩镇痛对产程、助产率及转剖率的影响也越来越受人们的重视,对分娩镇痛的介入时机选择上存在一定争议［2］。有研究指出过早介入会对产妇提肛肌和腹肌产生影响,容易产生肌肉松弛现象,使产程时间延长［3］。所以需要对分娩镇痛时机予以深入研究。本文分析潜伏期、活跃期行硬膜外与腰硬联合镇痛对产程及结局的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1～10月本院收治的1173 例初产妇作为研究对象,将其中326 例潜伏期(宫口扩张＜3 cm)行腰硬联合镇痛初产妇作为A 组,673 例活跃期(宫口扩张≥3 cm)行腰硬联合镇痛初产妇作为B 组,174 例活跃期行硬膜外镇痛作为C 组。纳入标准：头位；单活胎,孕周38 周+；排除标准：≥38 岁,巨大儿,合并妊娠高血压疾病(妊高症)、妊娠糖尿病、器质性疾病等。

1.2 方法 A 组在潜伏期(宫口扩张＜3 cm)行腰硬联合镇痛,B 组在活跃期(宫口扩张≥3 cm)行腰硬联合镇痛,C 组在活跃期(宫口扩张≥3 cm)行硬膜外镇痛。三组初产妇均选择左侧卧位,取腰2～3 间隙实施蛛网膜下腔穿刺。……